Туберкулёз: мифы и правда о прививках, флюорографии и пробе Манту от эксперта ( 7 фото )

Насколько действенна флюорография и допустимо ли не делать пробу Манту

фото: Freepik Company S.L.

Многие родители продолжают удивляться, почему в современном мире люди всё ещё страдают от туберкулёза. Неужели сделанных прививок и ежегодных проверок в учебных заведениях недостаточно, и почему регулярное прохождение флюорографии не обеспечивает полной уверенности в отсутствии болезни?

Ко Всемирному дню борьбы с туберкулёзом мы задали самые распространённые вопросы об этом заболевании ведущему специалисту Центра молекулярной диагностики Михаилу Лебедеву.

Михаил Лебедев

Ведущий эксперт, руководитель группы научной и информационной поддержки лечебно-профилактических учреждений Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Что такое БЦЖ? Обязательна ли эта прививка в роддоме или её можно перенести?

фото: Judy Doe/Shutterstock/Fotodom.ru

В 1919 году французские исследователи Альбер Кальметт и Камиль Герен разработали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза, получивший название «бацилла Кальметта-Герена» — БЦЖ. С этого момента началась вакцинация против этой болезни.

Прививка БЦЖ необходима для предупреждения туберкулёза у детей. Именно в раннем возрасте это заболевание часто протекает крайне тяжело и может представлять серьёзную угрозу для жизни. Откладывать вакцинацию не стоит из-за потенциально опасных последствий. Ребёнку необходима защита! Перенос срока прививки возможен лишь при наличии временных медицинских противопоказаний.

На сегодняшний день БЦЖ остаётся единственной в мире противотуберкулёзной вакциной, которая уже много лет успешно применяется в большинстве государств.

В России вакцинацию новорождённых проводят на 3-7-е сутки жизни препаратом БЦЖ-М для более щадящего первичного введения. В регионах, где уровень заболеваемости превышает 80 случаев на 100 тысяч жителей, а также если в окружении младенца есть больные туберкулёзом, используется стандартная вакцина БЦЖ.

Повторную БЦЖ делают в 6-7 лет. Нормально ли, если место укола долго гноится и не заживает, и как это лечить?

фото: Sergey Novikov/Shutterstock/Fotodom.ru

Ревакцинацию проводят однократно, препаратом БЦЖ, когда ребёнку исполняется 6-7 лет. Вакцину должны вводить внутрикожно, но в редких случаях, при нарушении техники, она попадает под кожу. Тогда может начаться нагноение и увеличиться лимфоузлы под мышкой с левой стороны. На это обязательно нужно обратить внимание педиатра. В подавляющем большинстве ситуаций такие осложнения успешно лечатся, и пациент полностью выздоравливает.

Насколько эффективна прививка БЦЖ, если люди всё равно заболевают туберкулёзом?

БЦЖ не защищает (и не должна защищать) от заражения туберкулёзными микобактериями во взрослой жизни. Однако вакцина надёжно предохраняет детей от наиболее тяжёлых форм болезни: туберкулёзного менингита, поражения костей и суставов, а также серьёзных форм туберкулёза лёгких. Особенно опасен менингит туберкулёзной природы, который без предварительной вакцинации БЦЖ часто приводит к летальному исходу.

Учёные по всему миру продолжают работу над созданием новой вакцины, которая могла бы обеспечить пожизненный иммунитет против этого заболевания.

Что делать, если ребёнок контактировал с человеком, у которого открытая форма? Какова вероятность заражения?

фото: EKA UDALTSOVA/Shutterstock/Fotodom.ru

Туберкулёз — инфекционная болезнь, и заразиться может любой, кто контактировал с источником инфекции, в том числе с бактериовыделителем. У здоровых людей, особенно при однократном контакте, микобактерии чаще всего не задерживаются в организме — происходит так называемая спонтанная элиминация возбудителя, по сути, самоизлечение.

Иммунная система человека способна достаточно эффективно противостоять туберкулёзной инфекции, даже если микобактерии остались в теле. Само по себе инфицирование ещё не означает болезнь — инфекция может находиться в латентной, неактивной форме, которую контролирует собственный иммунитет.

При флюорографии или рентгене лёгких очаг воспаления не обнаруживается, нет выделения бактерий, отсутствуют симптомы и клинические проявления. Человек не предъявляет жалоб и чувствует себя здоровым, однако при профилактическом осмотре может выявиться положительная туберкулиновая проба.

фото: Pixel-Shot/Shutterstock/Fotodom.ru

Согласно различным данным, от четверти до трети населения земного шара инфицированы микобактериями туберкулёза. Однако такая латентная инфекция при неблагоприятных условиях и наличии факторов риска у каждого десятого носителя может перейти в активную форму. А без лечения каждый больной активным туберкулёзом способен заразить 10-15 человек из своего окружения.

Поэтому своевременное обнаружение латентного туберкулёза и профилактическая терапия в большинстве случаев предотвращают развитие активной болезни и дальнейшее распространение инфекции. Как раз для выявления латентной формы и предназначены всем известные проба Манту, Диаскинтест и другие методы диагностики.

Почему иногда туберкулёз не обнаруживают вовремя, хотя человек регулярно делает флюорографию?

фото: nepool/Shutterstock/Fotodom.ru

На флюорографическом снимке практически не видны изменения в лёгких размером менее одного сантиметра. Поэтому часто туберкулёзный процесс выявляется уже на поздней стадии, когда поражения в лёгочной ткани становятся очевидными.

Какие тревожные симптомы у детей и подростков должны насторожить родителей?

Туберкулёз у детей часто длительное время протекает без каких-либо симптомов. Любые заметные проявления обычно говорят о уже запущенном процессе. Длительный кашель (более двух-трёх недель), стойкое небольшое повышение температуры, ночная потливость, частые бронхиты — всё это должно насторожить родителей и стать поводом для визита к фтизиатру и внепланового проведения скрининговых тестов.

Как вы считаете, насколько сегодня оправданы массовые проверки на туберкулёз в школах и садах, или стоит искать более современные методы диагностики?