Слишком густая кровь? ( 1 фото )

Пишет коллега Євген Щербина:

Довольно часто после неудачного процесса забора крови вы можете услышать от медсестры замечания: «У вас/вашего ребенка густая кровь, нужно пить больше воды перед сдачей крови». Давайте разберемся, правда ли это.
Вопрос первый: существуют ли хронические болезни крови, при которых кровь настолько сгущается, что это приводит к усложнению забора крови?
Да, существуют состояния, при которых вязкость крови может повышаться, что потенциально может осложнять процедуру забора крови. К этим заболеваниям относятся: синдром гипервязкости, множественная миелома, неонатальная полицитемия, гиперлейкоцитоз при лейкозах, тралалейро-тра-ла-ла, тум-тум-тум-тум, бомбардиро-крокодило, и другое. Но единственным заболеванием, при котором не просто теоретически, а практически доказано осложнение забора крови, является подлинная полицитемия (Polycythemia vera). Это очень редкое заболевание крови (1,9 случаев на 100 000 населения), точно не встречающееся у каждого второго и не может быть регулярной причиной проблем с забором крови.
Вопрос второй: может ли дополнительное употребление жидкости перед процедурой облегчить забор крови?
Дьявол кроется в деталях. Действительно, при выраженном обезвоживании из-за какого-либо заболевания (кишечных инфекций, сахарного диабета и прочего), на фоне убывания вен может быть сложно в них попасть иглой — и это общеизвестный факт. Но ведь нас интересуют не ситуации с явным обезвоживанием тяжелой степени! Помогает ли дополнительное употребление жидкости перед забором крови облегчить эту процедуру?
Одно из таких исследований (Эффект орального hydration и localized heat on peripheral vein diameter and depth: A randomised controlled trial, Rebecca Sharp et al., Appl Nurs Res., 2018 Aug.) дает ответ:
Вывод: Пероральная гидратация повлекла за собой уменьшение калибра сосудов как в главных, так и в срединных локтевых венах. Рекомендации по потреблению воды для улучшения успешности венепункции не подтверждаются.
Поэтому подытожим:
Да, некоторые болезни могут приводить к повышению вязкости крови и усложнять процедуру ее забора, но они встречаются слишком редко.
Нет, употребление дополнительной жидкости для человека без выраженного обезвоживания не облегчает процедуру забора крови.
Почему тогда мы довольно часто встречаем такие ситуации?
Вот основные причины:
️ Мелкие или труднодоступные вены
️ Неэластичные вены (проблема для пожилых людей)
️ Шрамы от внутривенного употребления наркотиков (проблема для инъекционных наркозависимых)
️ Предварительная химиотерапия (проблема для онкобольных)
️ Трипанофобия (страх перед иглой). Это одна из основных причин возникновения трудностей с забором крови, когда ребенок или взрослый из-за страха перед иглой мешает проведению процедуры.
Но беда в том, что вместо того чтобы адекватно объяснить реальную причину неудачного забора, мы почему-то продолжаем объяснять это абсурдным: «У вас очень густая кровь, пейте в следующий раз больше воды» (с).
Ссылки: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30029719/

Крепкого здоровья!