Shadowmoon
Эритразма ( 4 фото )
(erythrasma) - хроническое бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.Шифр по МКБ-10: L08.1
Этиология и эпидемиология
Возбудитель эритразмы - грамположительная палочка Corynebacterium minutissimum, которая определяется в составе нормальной микрофлоры кожных покровов человека, однако под влиянием предрасполагающих к развитию заболевания факторов микроорганизм проявляет патогенные свойства.
Предрасполагающими факторами являются: повышенная потливость, повышенная влажность, нарушения иммунитета, сахарный диабет, ожирение,несоблюдение мер личной гигиены.Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют чаще мужчины.Контагиозность заболевания невысокая.
Клиническая картина
Высыпания чаще всего локализуются на коже пахово-бедренных складок, примыкающей к ним коже бедер и в подмышечной области, возможно поражение кожи складок под молочными железами, кожи живота и межпальцевых складок стоп.Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. В межпальцевых складках отмечаются длительно существующие мацерация, шелушение,трещины.Заболевание может сопровождаться зудом.
Атипичные формы эритразмы
- Генерализованная
- Дискоидная
- Везикулезно - буллезная форма
- Локализованные формы:
- полового члена
- ладоней
- ануса с сильным зудом.
- Эритразма ногтей
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, обнаружения возбудителя при микроскопическом исследовании чешуек кожи (грамположительные изогнутые коринебактерии), кораллово-красного или кирпично-красного свечения под лампой Вуда.
При обследовании кожи под лампой Вуда при эритразме обнаруживают кораллово-красную флуоресценцию поражений, возникающую вследствие того, что C. minutissimum синтезирует накапливающийся в коже копропорфирин III, обуславливающий появление специфического свечения. Результаты могут быть отрицательными, если накануне обследования пациент принимал ванну/душ.
На культуральной среде, состоящей из фетальной бычьей сыворотки, агара, тканевой культуры и 0,05% триса, микроорганизмы растут в виде гладких гемолизирующих колоний размером 1-1,5 мм. Окрас метиленовым синим можно использовать для выделения спор грибка малассезия фурфур и изогнутых или булавовидных бактериальных палочек C. minutissimum, если оба микроорганизма присутствуют одновременно.
Гистологическое исследование обычно не требуется.
Дифференциальная диагностика
- Разноцветный лишай
- Микоз туловища и складок
- Псориаз
- Кандидоз складок
- Себорейный дерматит
- Лишай ротонда
- Смертельная септицемия у пациентов с ослабленным иммунитетом.
- Инфекционный эндокардит у лиц с поражением клапанов сердца.
- Послеоперационная раневая инфекция.
Лечение эритразмы основано на применении препаратов с антимикробной активностью.
показания к госпитализации
- Отсутствуют.
- полное разрешение клинических проявлений;
- отрицательные результаты микроскопического исследования.
тактика при отсутствии эффекта от лечения
- Назначение лекарственного препарата другой фармакологической группы.
Устранение потливости, соблюдение правил личной гигиены. Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, нательногои постельного белья прогла-живанием горячим утюгом с двух сторон.
Пациентам с эритразмой необходимо рекомендовать изменить образ жизни: заниматься физическими упражнениями и нормализовать вес, так как ожирение является основным фактором риска развития инфекции. Кроме того, следует подчеркивать соблюдение правил личной гигиены и акклиматизации в условиях окружающей среды. Ношение хлопковой одежды вместо синтетических тканей позволяет сохранить места опрелостей сухими. Здоровое питание и ограничение потребления сладких продуктов, особенно людям с диабетом, являются вспомогательными средствами для минимизации риска возникновения эритразмы.
Прогноз
Прогноз при эритразме благоприятен, к сожалению, инфекция может рецидивировать, если не устранить провоцирующие факторы.
Эритразма обычно является доброкачественным заболеванием, однако, редно, но не с нулевой вероятностью, оно может стать инвазивным у людей с ослабленным иммунитетом.
Erythrasma
Крепкого здоровья!
Взято: Тут
212