boomkir
подмышечный или интертригинозный гранулярный паракератоз ( 3 фото )
Гранулярный паракератоз (axillary or intertriginous granular parakeratosis,подмышечный или интертригинозный гранулярный паракератоз) - доброкачественное заболевание,проявляющееся шелушащимися пятнами,гиперкератическими папулами и бляшками в кожных складках.Код по МКБ-10:R23.4
Этиология и эпидемиология
Заболевание возникает у лиц всех возрастов и обоих полов,чаще у женщин в возрасте от 40 до 60 лет в соотношении к мужчинам 25:1.Сообщается у случаях заболевания у детей раннего детского возраста.Как правило,болезнь чаще встречается у лиц с III-VI типом кожи.
Этиология патогенез не ясны.Считается,что основную роль в развитии заболевания играет дефект метаболизма филаггрина в стадии его образования из профилаггрина.Есть мнение,что гранулярный паракератоз результат защитного механизма в складках тела с влажной средой, подверженных механическому раздражению.
Предрасполагающими факторами у взрослых являются:
- Применение антиперспирантов ,дезодорантов
- Гипергидроз
- Наличие окклюзионной и влажной среды
- Чрезмерного использование кремов
- Механическое раздражение
- Ожирение
- Использование подгузников
- Частое и чрезмерное мытье
- Злоупотребление присыпками с оксидом цинка
Клиническая картина
Заболевание характеризуется появлением зудящих шелушащихся эритематозных,гиперпигментных пятен и гиперкератических папул желтого,красного,красно - коричневого,иногда темно-коричневого,цветов,сливающихся в четко очерченные бляшки с неровными краями,часто округлой или линейной формы и с сетчатой конфигурацией.В редких случаях на поверхностях бляшек образуются эрозии и трещины.
Сыпь наиболее часто локализуется в подмышечной области,но может наблюдаться в субмамарных складках,на животе,спине,перианальной области и шее.Высыпания могут быть симметричными или односторонними.Заболевание носит хронический характер и в большинстве случаев спонтанно разрешается через несколько месяцев,однако часты рецидивы.Обострение заболевания пациенты связывают с повышенной температурой,влажностью и обильным потоотделением.
Детская форма
При детской форме заболевания очаги поражения в виде симметричных эритематозных или гиперпигментных бляшек локализуются в перианальной области и в паховых складках.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины и гистологического исследования при котором обнаруживается компактный паракератоз с базофильными гранулами кератогиалина,зернистый слой,как правило не измененен,иногда наблюдается акантоз и атрофия эпидермиса.Гистологическими вариантами являются фолликулярная и эккринные формы с вовлечением фолликулов и устьев эккринных потовых желез.
Дифференциальная диагностика
- Черный акантоз
- Пузырчатка вегетирующая
- Хронический ирритантный дерматит
- Красный плоский лишай (пигментная форма)
- Микоз туловища и складок
- Кольцевидная гранулема
- Интертриго
- Себорейный дерматит
- Инверсный псориаз
- Эритразма
- Болезнь Дарье
- Болезнь Хейли-Хейли
- Болезнь Доулинг-Дегоса
- Пигментный и гиперкеротический пеленочный дерматит
- Терра-фирма-формный дерматоз Дункана
Оптимальной терапии нет.Пациентам рекомендовано избегать применения дезодорантов,кремов.
- Местное лечение
- Системная терапия
- Криотерапия
- Инъекции ботулинического токсина
- Лазерная терапия
Взято: Тут
696