Койлонихия. ( 2 фото )

Клинческий случай. Ногти при железодефицитной анемии.

54-летняя женщина обратилась в поликлинику по поводу утомляемости и 7-летнего перемежающегося геморроидального кровотечения.

При осмотре она выглядела бледной, с ногтями в форме ложки (колонихия) на втором и третьем пальцах и на большом пальце обеих рук.

Лабораторная оценка показала уровень гемоглобина 7,8 г на децилитр (нормальное значение от 12 до 15), средний корпускулярный объем 66 (нормальное значение от 80 до 95), количество тромбоцитов 550 000 на микролитр (нормальное значение от 150 000 до 400000), уровень железа 23 мкг на децилитр (нормальное значение от 40 до 155), уровень ферритина 3 нг на миллилитр (нормальное значение от 12 до 150) и общая железосвязывающая способность 470 мкг на децилитр ( нормальное значение от 250 до 400).

Результаты эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и колоноскопии были нормальными, за исключением наличия геморроя.

Поскольку кровотечение из геморроя обычно не вызывает анемии такой степени, была предпринята дополнительная оценка других причин дефицита железа. Обследование кала на яйцеклетки и паразитов, лабораторные исследования на целиакию были отрицательными, а результаты ультразвукового исследования брюшной полости были нормальными. Койлонихия связана с железодефицитной анемией, а также может быть наследственной, идиопатической или связанной с травмой ногтей или воздействием растворителей. Предпочтительно могут быть затронуты первые три пальца.

Пациентка лечилась пероральными добавками железа. Через 3 месяца ее утомляемость уменьшилась, а уровень гемоглобина повысился до 11,2 г на децилитр; однако ее ногти не изменились.


перевод

Будянский Владимир