Артропатический псориаз: симптомы, диагностика, лечение и фото ( 8 фото )

Псориаз – хроническое кожное заболевание, весьма распространенное. Существуют различные виды данного патологического процесса. Чешуйчатый лишай (иное название болезни) классифицируют в зависимости от медицинских специфик, локализации, степени тяжести. Артропатический псориаз (псориатический артрит) – форма кожного псориаза, сопровождающаяся воспалительным поражением соединительной ткани и подвижного соединения костей (сустав). Данным видом поражения кожи страдает 15 % от общего числа заболевших чешуйчатым лишаем.

Описание патологии


Артропатическая форма псориаза характеризуется болями в суставах и позвоночнике, наличием кожных бляшек, болезненными ощущениями в мускулах из-за гипертонуса мышечных клеток. Заболевание может поражать любые полостные соединения, но наиболее часто локализуется на дистальных фалангах пальцев верхних и нижних конечностей.

Недуг может затрагивать отросток, связывающий лопатку и ключицу (акромион), грудинно-ключичный сустав. Тяжелые течения псориатического артрита включают серьезные поражения кожного покрова, позвоночника и нервной системы, крайнее истощение организма.

Терапия проводится долго и системно, позволяя достичь временного ослабления и снизить темпы возрастания болезни.

Виды артропатического псориаза

Классифицируют заболевание по локализации и форме клинического процесса. Выделяют пять основных видов псориатической артропатии.

Олигоартрит – заболевание, при котором поражается одновременно 2 или 3 сочленения. В течение 6 месяцев болезнь может разрушить до десяти подвижных соединений. Из-за того что воспалительный процесс затрагивает разом несколько суставов, справиться с заболеванием получается не сразу. Сложность также состоит в том, что нет характерных симптомов недуга, определить зарождение олигоартрита можно только с помощью рентгена.

Межфаланговый деформирующий остеоартроз – патология, поражающая пятнисто-фаланговые суставы, дистальные сочленения пальцев рук и ног. Дистрофии суставов больше подвержены женщины после менопаузы.

Псориатический симметричный полиартрит – заболевание, развивающиеся на фоне агрессивного псориаза. Характеризуется заболевание двусторонним поражением подвижных сочленений кистей рук и стоп.

Митилирующий артрит – разрушительный необратимый воспалительный процесс, характеризующийся абсолютным разрушением головок костей, костной ткани, деструкцией и усечением пальцев.

Псориатический спондилит – разрушение тел позвонков, ведущее к искривлению позвоночника. Возникает заболевание у больных псориазом более 5 лет. Источник – везикулярные образования на кожном покрове.

Существуют злокачественные формы суставных патологий, но они проявляются достаточно редко.

Суставные изменения кроме форм классифицируют на стадии: прогрессирующие, стационарные, регрессирующие. На нижнем фото — артропатический псориаз (стадия обострения).


Причины формирования

Факторы, без которых патология никогда не разовьется, неизвестны. Рассматривают причины, которые способны спровоцировать зарождение псориатического артрита.

Генетическая предрасположенность. У 40 % больных данным заболеванием ближайшие родственники страдают псориатическим воспалением суставов.

Бесконтрольный прием лекарственных средств для лечения дерматоза, поражающего кожу. Беспорядочное медикаментозное лечение ухудшает чувствительность эпидермиса, и препараты перестают быть действенными.

Метаболические расстройства. Нарушения обменных процессов часто приводят к ожирению. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы. При избыточной массе тела и стоячей работе артропатический псориаз быстро становится прогрессирующим.

Неврологические заболевания.

Эмоциональное перенапряжение, стрессы.

Сахарный диабет.

Вирусные и бактериальные инфекции.

Бессистемный прием кортикостероидов, препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы.

Как распознать симптомы


В большинстве случаев суставной синдром формируется вслед за дерматологическими проявлениями заболевания, поражающего кожу. Симптомы артропатического псориаза могут проявляться последовательно либо внезапно.

Скованность в утренние часы. Иногда полное восстановление наступает ближе к вечеру.

Боли в суставах, усиливающиеся в ночное время. Неприятные ощущения сначала возникают эпизодически, постепенно увеличиваясь по продолжительности и силе.

Опухание пальцев и приобретение ими «сосископодобной» формы.

Кожа над суставами окрашивается сначала в розовый, а затем в багрово-синий цвет.

Диструкция суставов и разнонаправленность осей пальцев.

Боли в мышцах и прилегающим к ним фасциях.

К какому специалисту следует обращаться?

При наличие вышеперечисленных признаков (одного или нескольких) следует проконсультироваться с дерматовенерологом, артрологом или ревматологом. Опытный специалист уже после визуального осмотра и анамнеза даст предположительное заключение.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти комплекс диагностических мероприятий. Если результаты обследований будут положительными, пациента ставят на учет и назначают терапевтические процедуры.

По МКБ-10 данное заболевание выделяют как отдельный вид. Врач в истории болезни псориаз артропатический обозначает специальным кодом – L40.5.

Диагностика

Основным методом подтверждения диагноза является рентгенография. В основном делают снимки крестцово-воздушного сустава, суставов стоп, кистей рук, грудинно-ключичного сочленения. На снимках наблюдаются дефекты хрящевой и костной структуры кости, разноосевое смещение поврежденных костей. Помимо неинвазивного исследования структуры суставов с помощью рентгеновских лучей пациенту назначают ряд дополнительных процедур:

Общий анализ крови.

Тест на ревматоидный фактор.

Исследование синовиальной жидкости.

Определение циркулирующего иммунного комплекса – количественный анализ на антигены и иммуноглобулины.

Ультразвуковое исследование суставов.

МРТ подвижных соединений.

Артроскопия – малоинвазивный метод диагностики и лечения, позволяющий с помощью артроскопа выявить и провести терапию ортопедических заболеваний.

Пункция суставов.

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий ставится диагноз и назначается лечение артропатического псориаза.

Терапевтические методы


Терапия осуществляется комплексная и направлена на уменьшение воспалительного процесса, болевых ощущений, устранение утраты функциональности сустава. Задача лечения — снять криз, не допустить нарастания симптоматики, поддержание ремиссии.

Главными методами являются: прием лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры, выполнение комплекса правил употребления пищи.

Медикаменты:

Основными веществами, применяемыми для лечения псориатического артрита, являются нестероидные противовоспалительные препараты: «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Но-Шпа». В случае осложнений со стороны пищеварительной системы или индивидуальной непереносимости прописывают селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: «Целекоксиб», «Рефококсиб», «Нимесулид».

Миорелаксанты – препараты, снижающие тонус мышц. К ним относятся: «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд».

Средства для наружного использования. Для снятия отечности, болевого синдрома, для борьбы с мицелием применяют различные мази: «Адвантан», «Низорал», «Ультрафастин».

Физиотерапию назначают при отсутствии противопоказаний и в период снятия приступов болезни:

ПУВА-терапия – метод, сочетающий УФА и фотосинсебиторы.

Магнитотерапия.

Фонофорез с глюкокортикоидами.

Важно понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует эффективность терапии. При самостоятельном лечении или запущенных стадиях артропатического псориаза инвалидность гарантирована в большинстве случаев.

Диета при заболевании


Любое лечение дает больший эффект, если соблюдать распорядок дня и следить за питанием. Из рациона необходимо исключить определенные продукты, способные спровоцировать недуг:

Спиртные напитки.

Кофе и чай, исключение — зеленый.

Продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, мед, красные фрукты, яйца.

Жареные и копченые блюда.

Острая и соленая пища.

Весь фастфуд.

При артропатическом псориазе кушать нужно часто, но понемногу. Акцент надлежит сделать на кисломолочных продуктах, сырых и приготовленных на пару овощах. Употребление мяса должно быть ограничено, свинину лучше исключить.

Весьма эффективны в качестве терапии в совокупности с диетой различные специально разработанные упражнения и гимнастика.

Народные средства для лечения псориатической артропатии


Альтернативная медицина может стать хорошим дополнением к традиционной. Перед применением народного средства желательно получить одобрение специалиста.

Уменьшению воспаления способствуют отвары и чаи из лекарственных трав, ванны с чистотелом, компрессы и примочки.

Ввиду слабой изученности этиологии артропатического псориаза предупредить болезнь не представляется возможным. Но обращение к доктору на ранних стадиях заболевания и грамотно подобранная терапия позволяют добиваться снижения прогрессирования и устойчивой ремиссии.