Синдром Лемьера, осложненный тромбозом кавернозного синуса ( 2 фото )

Как я понял, причины никто не искал...

20-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с головной болью в течение 1 недели и двоением в глазах и опущением правого века в течение 1 дня. За неделю до поступления ей был поставлен диагноз "грипп". При физикальном осмотре отмечались птоз правого века, опущенный и отведенный правый глаз с большим нереактивным зрачком (панель А) и неспособность смотреть вверх, вниз или в среднем направлении - признаки, соответствующие параличу глазодвигательного нерва. Магнитно-резонансная томография головы с контрастным усилением показала тромбоз кавернозного синуса с обеих сторон (панель Б, красные стрелки) со сдавлением правого глазодвигательного нерва (панель В, желтая стрелка). Компьютерная томографическая венография головы и шеи выявила тромбы в обеих внутренних яремных венах (панель C, красные стрелки). В посеве крови была обнаружена Fusobacterium necrophorum. Был поставлен диагноз синдрома Лемьера (септический тромбофлебит внутренней яремной вены) с редким осложнением в виде тромбоза кавернозного синуса с последующим параличом глазодвигательного нерва. При визуализации грудной клетки признаков септической эмболии не выявлено. Пациентка получала противомикробные препараты и пероральную антикоагуляцию. При повторном осмотре через 2 месяца птоз уменьшился, но диплопия сохранялась. Повторная визуализация в это время показала разрешение всех тромбозов.

Переведено с помощью DeepL.com (бесплатная версия)

Authors: Matthew J. Heron, B.S. , and Francis Deng, M.D.Author
Published August 3, 2024
N Engl J Med 2024;391: e12
DOI: 10.1056/NEJMicm2401083
VOL. 391 NO. 6


Крепкого здоровья!