Красные флаги при запорах у детей ( 1 фото )

Коллега Олег Конобейцев пишет вот что:

почти все запоры у детей имеют функциональный характер.

Механизм их возникновения обычно понятен.

Именно поэтому редко назначаются  дополнительные обследования и лишь в небольшом числе ситуаций требуется специальный поиск.

Обычно врачи при этом ищут врожденные аномалии кишечника или спинного мозга, а также внекишечные заболевания, при которых запоры  — одно из проявлений.

Поводом задуматься о серьезном диагностическом поиске служит неэффективность адекватно назначенного лечения или признаки, которые врачи называют “красными флагами”.

“Красные флаги” —  признаки, которые намекают на необходимость искать более серьезную причину жалоб, чем функциональные нарушения.

Об этих флагах  я хочу сегодня напомнить.

К ним относятся:

• позднее отхождение мекония (первородного кала) — после 48 часов от рождения ребенка
• лихорадка, рвота желчью и смена запора на диарею, особенно у детей с высоким риском болезни Гиршпрунга (например, это дети с трисомией по 21 хромосоме)
• кровотечение из прямой кишки, если это не трещина ануса
• значительное вздутие живота
• очень раннее начало  запоров (в первый месяц жизни)
• стул тоненькой ленточкой как намек на сужение ануса
• отставание в физическом развитии
• внекишечные проявления, особенно неврологические дефициты
• необычные находки при осмотре  в области ануса и крестца (не все, а определенные, про которые хорошо рассказывает в своем блоге детский хирург  Евгения Пименова (@korelova2050, t.me/drPimenova)
• близкие родственники с болезнью Гиршпрунга, целиакией, гипотиреозом

Важно:

Красные флаги не говорят о том, что обязательно будет найдено какая-то серьезная болезнь!

Но к таким детям стоит более внимательно относиться  врачу и тщательно планировать наблюдение за ними.

Photo by Richard Stachmann on Unsplash

Крепкого здоровья!