липоидный некробиоз ( 2 фото )

Меня упрекнуди, что в журнале стало много "дыбра" и мало медицины, так вот...

43-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с 8-летней историей желто-коричневых пятен на голенях. Пятна не беспокоили, и она не обращалась за помощью, пока они не увеличились в размерах. В анамнезе у нее не было сахарного диабета, гипертонии или заболеваний щитовидной железы. При физикальном осмотре на обеих голенях были обнаружены атрофические желто-коричневые бляшки с телеангиэктазиями и неровными фиолетовыми границами (панель A и вставка). Была проведена биопсия кожи правой голени. Гистопатологический анализ выявил несколько слоев некробиоза в дерме, периваскулярные воспалительно-клеточные инфильтраты, дегенерацию коллагена и признаки, соответствующие гранулематозному дерматиту. Был поставлен диагноз "липоидный некробиоз". Некробиоз липоидной ткани - хроническое гранулематозное заболевание кожи, которое часто ассоциируется с диабетом и может предшествовать развитию нарушенного контроля уровня глюкозы. Однако это заболевание встречается и у людей без диабета, как это произошло у данного пациентки, результаты гликемического тестирования были нормальными. Доказательных рекомендаций по лечению не существует, а поражения часто проходят сами по себе. В данном случае были назначены топические глюкокортикоиды, но пациентка прекратила лечение через 1 месяц из-за минимального улучшения и опасений по поводу побочных эффектов. При повторном обследовании, проведенном через 13 лет после первого визита пациентки, бляшки рассосались (панель B), а гликемический контроль оставался нормальным. Ming Juan Liu, M.D. Jun Li, M.D. Peking Union Medical College Hospital, Beijing, China N Engl J Med 2024; 390:70 DOI: 10.1056/NEJMicm2304653


Крепкого здоровья!