Желтуха у младенцев: норма или повод для паники? ( 4 фото )
Сразу после рождения кожа малыша может неожиданно приобрести желтоватый оттенок. Это явление часто пугает родителей, хотя в большинстве случаев оно является естественным и не требует вмешательства. Тем не менее, каждая мама задается вопросом: насколько это безопасно?
Что такое желтуха и почему она появляется
Желтухой называют внешнее проявление избыточного содержания билирубина в крови. Этот пигмент желчного цвета образуется при распаде белков, гемоглобина и цитохрома. Повышенная концентрация билирубина может быть как физиологической нормой, так и признаком серьезных патологий. Только специалист способен отличить одно состояние от другого.
Физиологическая форма
В первую неделю жизни желтуха фиксируется у 60–80% детей. Причина кроется в том, что у новорожденных увеличено число эритроцитов, срок жизни которых сокращен, а печень еще не функционирует в полную силу и не успевает перерабатывать билирубин. Если пожелтение появляется не ранее вторых суток, не затрагивает ладони и стопы, а ребенок чувствует себя хорошо и стул не меняет цвет, врачи диагностируют физиологическую желтуху.
Диагноз подтверждается анализом крови: общий билирубин не превышает 255 мкмоль/л, а прямой — не более 34 мкмоль/л. К четвертому дню симптомы начинают угасать, а к 8–10 дню исчезают полностью. Лечение не требуется, достаточно наблюдения педиатра.
В теплую безветренную погоду во время прогулок стоит опускать капюшон коляски, чтобы солнечные лучи попадали на лицо ребенка. Витамин D, вырабатывающийся под их воздействием, ускоряет выведение билирубина.
Патологическая желтуха
Повод для беспокойства возникает, если новорожденный желтеет уже через несколько часов после рождения, кожа приобретает сероватый, зеленоватый или лимонный оттенок, ребенок плохо сосет грудь, уровень билирубина превышает 255 мкмоль/л, кал обесцвечивается, а желтизна сохраняется дольше 10 дней.
В группе риска — дети, родившиеся до 35-й недели беременности, а также малыши при несовместимости крови матери и ребенка по группе, резус-конфликте, нехватке молока при грудном вскармливании или значительной потере массы тела.
Гемолитическая болезнь
Конфликт по системе АВО чаще всего развивается, если у матери I группа крови, а у ребенка — II или III. В ответ на антигены плода в организме женщины вырабатываются групповые антитела, разрушающие эритроциты малыша. Такой конфликт реализуется только после родов. Если печень новорожденного не справляется с избытком билирубина, развивается гемолитическая желтуха. Это состояние поддается лечению и проходит достаточно быстро.
Гораздо опаснее последствия гемолитической болезни при резус-конфликте, проявившемся еще во время беременности. В этом случае высок риск ядерной желтухи, при которой билирубин поражает головной мозг. Для профилактики у резус-положительного ребенка, рожденного резус-отрицательной матерью, ежедневно контролируют уровень билирубина и назначают лечение. В тяжелых случаях новорожденного помещают в реанимацию для заменного переливания крови.
Желтуха грудного молока
Если в материнском молоке повышен уровень прегнандиола (продукта гормонального обмена), возникает синдром Ариеса. Это вещество усиливает всасывание билирубина из кишечника ребенка обратно в кровь.
Состояние не опасно для здоровья грудничка и проходит самостоятельно к 2–3 месяцам. Врачи не рекомендуют прекращать грудное вскармливание. Лишь в крайнем случае на 1–3 дня можно перейти на смесь, чтобы снизить билирубин и повысить эффективность фототерапии.
Лечение и профилактика
Снизить риск проблем помогает грудное вскармливание с первого часа жизни. В первые дни кормить ребенка нужно не менее 8–12 раз в сутки, включая ночные часы.
Основной метод лечения патологической желтухи — фототерапия. Младенца помещают под лампы синего спектра. Под их воздействием токсичный билирубин превращается в нетоксичное вещество, которое быстро выводится из организма. Процедуру проводят как в роддоме, так и в детской поликлинике. Тактику лечения определяет только врач.
Нужно ли лечить желтуху у новорожденных, если врачи говорят, что она пройдет сама, или лучше перестраховаться и начать фототерапию?