Реальные реалии медреформы. ( 1 фото )

Иногда я сожалею о работе. А потом читаю но что пишут недосокращенные коллеги:

Про "медичну реформу" та її наслідки, з перших вуст.
Новини зараз в більшості негативні. Настрій так собі. Писати не хочеться, особливо про старі проблеми, бо враження, що їх ніколи не вирішать і всім по барабану.
Але й неписати не можна, бо коли всі мовчать, тоді проблема стає ще більшою, поки не переростає в катастрофу.
Цей логрід мало хто дочитає до кінця. Це не відосік нв 40 сек. в Тік-ток, де купа лайків і переглядів.Наберіться терпіння і постарайтесь дочитати до кінця. Вас багато що здивує, жахне, викличе обурення і бажання бити комусь писка.
Це написано для того, щоб ви розуміли, як виглядають справи в реалі і що може трапитись.
Я про все теж саме - про медицину підчас війни
І так, лікарня ШМД. Були часи, в мирний час, коли в приймальному було 8-12 санітарок, які одночасно могли возити 4-6 пацієнтів одночасно на каталочка. Зараз 2-3 санітарки на зміні.
Майже в 4 рази менше.
Медсестер було 8, могли реєструвати 8-16 пацієнтів одночасно.З початку їх зменшили до 4-ох,потім до 2-ох у приймальному.
Анастезіологи.На добовому чергуванні, було 5-6, і одночасно можна було робити 5-6 операцій.А якщо край, то в порушення протоколу, один анастезіолог ставав на 2 операційні столи, то й 10-12 операцій робили. Зараз анастезіологів 2 .Тобто, один в операційній, на два стола, один в шоках( протишокова палата, куди завозять з вулиці агональних, або важких пацієнтів)
Операційна сестра - було 1-2 по кожному хірургічному профілю.Тобто окремо на політравму, травму, нейрохірургію, хірургію.
6-8 опер.сестер на чергуванні.
Зараз три! на всіх.Діліться як хоште.
На вихідні, нейрохірургічна опер.сестра асистує на травматологічних операціях, бо травматологічної нема.
Лікарі чергували по 4-6 по кожному хірургічному профілю, один на прийомі і страхує поверх, де лежать пацієнти, решта в операційній оперують.
Зараз 2!.Тобто на операцію йде 1 лікар!.Якщо ж 2, бо операцію одною парою рук важко, або й неможливо зробити, то в приймальному нема нікого.Скромний інтерн:
-тому чекайте.
-скільки чекати?
-нууу, як закінчать операцію, там у них правда три, так зразу ж прийдуть.
Частину персоналу заставили написати заяви про "добровільний" перехід на пів ставки, бо мол нема чим платити з/п.І лікарі ходять на роботу неофіційно, позаурочно, читай незаконно, бо , ви напевне подумали, що скучно їм дома??
Ні. Бо не вистачає робочих рук, а роботи багато. Зато лікарня звітує про оптимізацію витрат по зарплаті.
Все це відбулось в рамках так званої реорганізації, оптимізації і підгонки лікувального процесу під бізнес-рентабельність за останні 3 роки.
Підчас війни!!!
Лікарі рятуються якось інтернами, якими затикають нехватку персоналу. Самі працють неофіційно, одночасно і на добових чергуваннях і на щодень. В свої вихідні ходять на планові операції. Де-факто нелегалтна робота на 2-3 ставки, що не табелюється і не оплачується.
Про виснаження хірурга, який вкалує в дві зміни, думаю, говорити не треба нікому, як і про наслідки для хворого.
З медсестрами і санітарками повна біда. Тут лиш сльози без слів.
Санітарки 55+, які самі ледь ходять, а їм треба здорових мужиків цілу добу перекладати з каталики на каталку.
Зато все рентабельно, реорганізовано. І з верху приходять вимоги ставити щороку більше і більше планових протезів.
Перше 500 в рік, потім 700, тепер 1000.
Чому?
Ну чиновники їх закупили з нормальним відкатом і їм треба, щоб їх за рік всі виставили, щоб купити в наступному ще більше і отримати ще більший відкат.І написати самим собі хвалебний пост, як вони поратували всіх від дефартрозу. А ви арбайтен, раби, ставте тисячами, всім підряд і китайські протези.
А те що вам не вистарчає персоналу і обладнання нікого не гребе. Звільняйтесь.
І писанина.
Клята щоденна писанина.
Колись були лиш паперові історії, журнал відмов, совок:
-первинний огляд, -через день щоденник,
-кожний 10 день етапний епікриз
- в середу обхід -передопераційний протокол, -операційний протокол,
-виписний епікриз,
-виписка хворому
-косультації в суміжному відділені
- щоденник, всім в реанімації, щодня
- листок призначень кожному.
Тепер до цього всього догрузили:
- кожну історію закодувати в хелсі, не дай боже помилитись з циферкою.
- щоденик кожному у відділені,уже щодня
- табличка на ампутантів 2 шт.одну в департамент, одну директору
- табличка на військових, 2 шт.
- бланк на призначення антибіотики пацієнту!, який лиш через підпис у начмеда.
Тепер дохера табличок.
Покращення.
Писанини стало в два рази більше, коли персоналу стало в 3 рази менше.
Ручку, прінтер, папір і хір.костюм з халатом купіть собі самі. Інтернет - оплатіть. Не лікарні ж вам купувати.Додому віднесете, виперете, він же в крові,може там ВІЧ.
Оптимізація ж.Покращення.
І тепер після операційного дня, коли операція закінчилась в 19:00, чи 20:00 , далеко після закінчення офіційного робочого дня(16:30) коллега пише папірчики до 22:00, щоб до комендантської встигнути додому. А завтра на 8:00 на роботу, або ж на добу.
І так це крутиться, на останніх морально-вольових, з дня в день, з місяця в місяць, з надривом та інфарктами на роботі.
Якось викручуємось з зарплатою 9100 грн. на 0.5 ставки.
Війна, треба бути в строю.Рятувати.Тягнути в лікарню волонтерку, щоб були ВАКи, знеболючі, антисептики...
Але ось минулий понеділок, як завжди, важкий день.Дитину в садочок і бігом на 8:00 в приймальне.
Два травматолога на зміні, на добовому чергуванні.Один побіг допомагати на планові операції, бо бракує рук. Другий веде прийом, бігає по поверхах по консультаціях, госпіталізує хворих по швидкій і планових на протези).
-12:00 помінялись.Той що в приймальному - в операційну, помагати, а другий на його місце...Ротація наше все.Зміна виду роботи теж відпочинок.
-19:00 всі денні лікарі розповзлись додому, ледь живонькі, якщо все пописали.Останнього планового військового везуть в палату з операційної після чергової операції ВХО ,ВАК,...
-20:00 швидко обхід на поверсі по палатах, щоб всі пацієнти знали, що лікар є і "єслішо", то всіх врятує. А
в приймальному уже вечірній аншлаг. Швидкі везуть громадян, які невдало вертались з роботи, жертв корпоративу, вонючих бомжів, які теж люди, буйних п'яних після бійки чи дтп, наркомана, якого підрізав кентюра, суїциди, самокати( щоб їх забанили уже), абреків, що шаурму не поділили .... .Контингент самий широкий, вкрай яскравий і все дуже атмосферно.А запах якийййй.Уууу.
Хірург,
Травматолог,
Нейрохірург,
Токсиколог,
Політравматолог.
Терапевт... в кожній їх оглядовій по 2-4 пацієнта + родичі , в самих різних станах психіки.Від аффекту до наркотичного спяніння... .Гвалт, шум, гам...
І лиш 2 медсестри і 3 санітарки в приймальному.А тут
того везти на ренген з поломаним стегном, цього на каталці на аналізи, той буянить, але йому треба зашивати голову в маніпуляційній і ще прибрати кров, яку він розмазав по стінах і кушетці.Там бомж висцявся, вибачте за прямоту, прямо з каталки на підлогу через штани, бо йому море по коліна і він пяненький і смердючий спить, поки воші пригають по його голові .Тут інтелигентна вчителька крутить носом і вимагає викинути кудись бомжа, бо вона з ним не може разом в одній лікарні находитись і вже він для неї не людина. А ось цих 6-ох подавати в операційну, "на Cito", де лиш 2 анастезіолога і непрофільна опер.сестра.
Робочий щоденний хаос...
-22:00 Всім Увага!!!
Всі завмерли!!!, Всім стояти, всі пацієнти чекають, бо...
Залітає ЕВАК з вокзалу!!!!!!!
Це 6-15 машин швидкої допомоги, де в кожній термінальний, важкий, або середньої по тяжкості воєний,.. з ампутаціями, переломами, мінновибуховими (мвт) ранами хребта, живота, грудної клітки, голови, імвсе це на одній людині, одночасно.МВТ,Політравма.Срака повна - якщо коротко.
Всі ці рани в різному стані, всюди можливі сюрпризи.Треба брати в операційну, кожного, або мінімум 50%.
А в тебе уже 3-6 цивільних в черзі!
І 2 анастезіолога і 2 травматолога.
Працюємо.., якось до ранку вирулимо.
-00:00 в операційних аншлаг.Цейтнот.Цунг-цванг... .Ті пацієнти І військові, що в черзі на операцію, чекають на поверсі, або в передопераційній, або в реанімації.
Інтерн тілом закрив приймальне.
Кожен травматолог взяв по одному хворому в операційну і прикидається, що він чотирьох рукий індійський бог , показуючи майстер-клас 99+ левелу, як двома руками можна робити те, що в США роблять три хірурги.Реінкарнація Шиви в реалі((
В сусідній операційні зупинка серця.Качають. Срака.Exitus letalis..
Всі уже втомені, злі. Санітарки кидаються від моральної і фізичної втоми на лікарів. В 55-65 років, а там молодших нема, важко цілу добу тягати 90 кг.пацієнтів на каталках, грузити, перекладати...
Анастезіолог ричить на анастезистку.
Травматолог плюється, бо нейрохірургічна медсестра не знає травматологічного інструментарію і ходу операції. Але іншої ж нема.
На столі ж уже лежить військовий. В комі.Уже в наркозі. Ампутація,.. три ампутації. ВХО,ВАК...
Нема ЗНОВУ антисептика, зламався відсмоктувач, треба ще один ВАК, нема перехідника для його трубки, закінчились операційні покриття, ...
Дзвонить телефон, медсестра з 8 поверху, з відділення, просить виписати наркоту, бо в "16" палаті уже інший воєнний кінчається від болю.В "20" палаті у бабусі болить серце,190/120 тиск, просить лікаря... А хірург кричить одночасно в телефон їй і операційній сестрі:
-Де грьобаний антисептик.Ладно помиємо фізіологією, багато лити, щось вимиємо.
Та зараз уже прибіжу на поверх, я в операційній, ще може 40 хв., хз. Видавай сама наркоту без підписів. Я потім розпишу.Бабусі коли магнезію, Так...10 мл.?... Малувато.Ладно 20 мл., міряй тиск через 20 хв.Вези на ЕКГ. Я скоро буду...
- Свєта, коагулятор знову накрився.Та вже давай бігом той судинний зажим, бо тече. Будем в'язати
-Шо? - це уже інтерну в телефон - який вивих?... Плеча? ...Так роби ренген, знеболюй, вправляй, гіпсуй і жени додому з довідкою... Хай до ранку посидить в вестибюлі, таксі ж не їздять, комендантська година... .Як не вмієш?... . Ладно, хай чекають, поки я тут закінчу.
- що? Шоки? Що там? Мля, падіння з 7 поверху.Суїцид.Відкриті переломи є? Рука, гомілка?! Блять. Вова розмивайся, біжи в шоки, розрулюй і подавай в операційну.Я сам тут операцію зкінчу.
- хто?... В судинну операційну?... Чого? ...Нема в нього астента? Так і я замитий і теж один...
- в ліфті застряг?... Двері виламує?- це уже медсестрі на поверсі- Дзвони на охорону, сама не лізь, воно ж буйне, ще тебе вдарить....
Гарнітура наше все.) Хендсфрі. Руки в рані, а язик в телефоні. Благословіння Боже тому хто їх придумав.
І уже пекельно важко когось не послати, не зірватись... .Очі печуть, хребет уже стріляє болем, ноги гудуть ... . Може таки послати? Але завтра ці ж дівчата і хлопці будуть з тобою приймати черговий "бій" в операційній і приймальному, в глупу ніч. Терпи...
-02:00 @@бані шахеди. Двигтять вікна в операційній від залпів ППО і Гепардів.Що там жінка з дітьми?Пішли в коридор, не проспали? Подзвонити б, але ж замитий , стерильний.
Прильот!!! В висотку, мать його!!!Анастезистка озвучує новину з ТГ на всю операційну.
20 хв.!!!
і в прийомніку - Пі-пі-пі, піііііііііііі.
Інтерн розриває телефон...
Швидкі і люди "самоходом" залітають на приймальне.
-Скільки?
-7 важких, 30 легких... осколки, ампутації, відкриті переломи, МВТ живота, голови....
А в операційній ще на столі військові, на поверсі двоє цивільних, що в черзі ще "зі вечора", в приймальному 2 санітарки і 2 медсестри... . А тут, бонусом, ще 7 поранених, з прильоту і теж в операційну.
Слава богу, що 7, а не 20. Слава Богу!!!
А в операційній, Карл, все ті ж два травматолога І непрофільна медсестра і 2 анастезіологи, один з них уже в нейроопераційну побіг.І останній ВАК... .Сукааа.
Терпимо! Спокій!Не рефлексуй.Всі на нервах, робимо вигляд, що все штатно... вдих-видих, через ніс, десять разів... .
А всі уже ледве стоять, бо 20 годин на ногах,
-05:00 Інтерн на смерть стоїть в приймальному...
-08:00 ранку, виповзаємо з операційної.
Хууух, ми вистояли, протримались. Здаємо пятихвилику.
Писанина, щоб її...
В 10:00 на планову оперцію, блять. Очі печуть, спина болить...йде друга доба на ногах...
Начальство ж спить в дома.
А з ранку на п'ятихвилинці в 9:00:
- ДОКЛАД!!!!, чому таблички не заповнені? Ви погано працюєте, погано кодуєте історії, треба більше ставити протезів. Чому не підхопили і не прооперувалм хворого з реанімації в ночі? Спали негідники. Звільнимо.Вас і так забагато.Мовчати коли начальство говорить.
І так нема чим вам зарплати платити.
Негайно одного чергового лікаря ставити на МСЕК, а прийом хай перекриває той другий, що ще лишився...
А той же час в ФБ,на офіційній сторінці , директор розповідає, як героїчно на чолі з ним було врятовано купу людей.Красиві фото, посмішки.Все так пафосно і мило.Відзнака, премія, подяка.. герой , яка ж неймовірна людина.Слава, слава, слава...
...
Про що це я? Це про те, що так до оптимізувались, так до реорганізувались в тих лікарнях, такі керівники... і це підчас війни, так намагались менше платити персоналу і щоб він ще й працював один за трьох і позаурочно й неофіційно,... а що, якби прильот був би не на правому березі, і лиш тому на лівий привезли тільки 7 людей..., а якщо було 2 прильоти і по лівому, а не дай боже три, та ще й балістикою, та ще й в висотку...?
То люди б помирали в приймальному в лікарні, бо в погоні за рентабелтністю, економічною доцільністю, в медицині підчас війни були знищені запаси міцності і резерви, які мають працювати при пікових навантаженнях. Зато ж зменшили витрати на зарплати. Які молодці.
І це в місті де майже щоденні комбіновані ракетно-дронові удари більше двох років. Ну хіба це не "геніальні" керівники?Ні?...
Така ото фігня виходить, шановні.
Єслішо, то самі розумієте, в приймальному вас зустріне лиш один герой-інтерн з круглими від паніки очима, а на персонал доведеться чекати 4-6-8 годин...
А директор буде в 9:00, запишетесь на прийом до Гінсбург в департамент, якщо доживете звичайно, і напишете скаргу, на яку отримаєте формальну відписку, де вам зачитають статистичні дані і таблички з показниками в яких ви нічого не розумієте.
І все, допобачення.
Приїде можливо чергова "своя" комісія.Чисто формальна реакція на звернення громадян. Поторгують мордами лиця, походять поважно, щоб їх побачили.
Їм покажуть за 15 хвилин те, що можна. Поп'ють кавусі в директора, поганяють пиздунця. Напишуть, що зауважень нема і піморгуючи одне одному з "пакетом" відїдуть, до наступного року, або скарги. Може ще яку санітарку пощемлять, за те що неточно порухавала використані голки,чи пилюку не протерла за холодилтником,ну і жахнуть якось хірурга, який шумів багато, щоб інші боялись. А директора похвалять і поставлять в приклад.
Висновок:
Лікарню, яка колись в одні ворота могла прийняти всіх травмованих міста Києва протягом доби, не посилили, ні.Ладно уже, якось би справились і так.Її навпаки настільки знищили, що вона і третини від попередніх спроможностей не може виконати в штатній ситуації.А це уже злочин.
І цей злочин, тепер назвали надкластерною лікарнею, з якимось функціоналом, який існує на папері.
Тим часом лікарі з жахом в серці чекатимуть наступного прильоту.
Лонгрід, хто дочитав уже герой.
Текст Андрій Гвоздинський

Крепкого здоровья!