Ну и рожа.... ( 1 фото )

Как то давал ссылку на пост коллеги Сницаря в обзорах, но лучше сохраню и прокомментирую от себя, а то мало ли..

Это болезнь такая, никого не хотел обидеть. В качестве завязки и создания дружелюбного настроя расскажу о реально произошедшем в нашей больнице случае.
Пациент с явными признаками рожистого воспаления на лице обращается на санпропускник, спрашивая профессора Красовицкого. Дежурный врач:
– Вас с такой рожей любой врач примет, зачем Вам Красовицкий?
Действительно, «рожистое воспаление» звучало как-то благороднее. Но не так давно кому-то захотелось поменять классификацию, и теперь правильно «рожа», что создаёт некоторое не комильфо. Українською «бешиха», що теж не додає шарму. Erysipelas (англ.) от греческого «красная кожа».
Рожа – болезнь сезонная, и как раз лето, жара – её пора. В августе-сентябре начнут копать картошку, и количество пациентов возрастёт ещё больше. Пыль, грязь, тепло, повышенная потливость, влажность и травматизация, работа и прогулки босиком – все условия для благоденствия микроорганизмов.
Распознать рожу легко. Начинается она бурным взрывом лихорадки – до 39-40°C, обязательно с потрясающим, по типу малярийного, ознобом. А вскорости становится явной и причина температуры – ярко-красное, с чёткими контурами, как СССР на географической карте, неправильной формы болезненное пятно на коже. А то и волдырь.
Заминка с диагнозом бывает, если краснота запаздывает, иногда на день-два. Тогда непонятно, с чего такая температура, и ОРЗ лечат. Или когда надо отличать от тромбофлебита.
Вызывает это характерное воспаление кожи и подкожной клетчатки стрептококк. Значит, болезнь заразная? – часто спрашивают. Далеко не всегда стоит знак равенства между «заразная» и «инфекционная». Рожа – интересный пример в этом плане. Ещё в начале XX века хирурги описывали раневую рожу как бич военных госпиталей, основную причину летальности в послеоперационном периоде, чрезвычайно прилипчивую инфекцию. Если у одного в бараке случилась – у всех будет. Сейчас же больной с рожей спокойно может находиться в общей терапевтической палате, заболевание не передаётся. Подобная метаморфоза в процессе исторической эволюции произошла и с возбудителем лепры. В средние века на шею прокажённому вешали колокольчик. Заслышав его звон, все разбегались, обходили обречённого десятой дорогой – настолько было заразно это заболевание. Сейчас два супруга, один из которых болеет лепрой, живут вместе десятилетиями, и заражения не происходит. Приспосабливается микромир, бережёт своих хозяев.
Излюбленная локализация рожистого воспаления – ноги, почему и приобретает первостепенное значение их гигиена.
Почему на ногах? Самый отдалённый от сердца участок организма с самым медленным током крови, часто с застоем. А стрептококку того и надо: чтоб помедленней, поукромней да потише.
Может ли рожа в других местах быть? Да. Следующее по популярности – лицо. Заболеванию, как правило, предшествует срывание прыщика, корочки – занос инфекции. Ещё бывает на руках, если вы, мясо или рыбу разделывая, поранились. Правда, тогда это называется эризипелоид, там возбудитель другой, но картинка такая же. Ещё на руках бывает у женщин, перенёсших удаление молочной железы. Причина в том, что во время операции вырезаются лимфоузлы под мышкой и, соответственно, травмируются лимфатические протоки – нарушается отток лимфы и крови от руки. А стрептококку только застоя и надо – в болоте инфекция быстрей заводится, чем в быстрой речке.
Лечится рожа в большинстве первичных случаев несложно, стрептококк пока чувствителен к общеупотребляемым антибиотикам. Это создаёт обманчивую иллюзию простоты заболевания – легко диагностируется, легко лечится. Некоторые несознательные, как Зощенко писал, гражданки к знахаркам лечиться ходют. Им прикладывают бузину с мелом, закрепляя красной тряпочкой (верёвочкой) и молитвой. Шо интересно – помогает (надеюсь, что всё-таки от бузины с мелом). Но есть у нас такая поговорка (или это я только что придумал?): «Чем быстрей рожа ушла, тем быстрей вернётся».
Коварство этой болячки – в повторах, или, по-медицински, рецидивах. Болезнь-рецидивист, пожалуй, среди всех инфекций самая «в законе». У нас не редкость пациентки с тремя-пятью «ходками», а то и до десятка. Бывает, в год по несколько раз. В результате нога, на которой рожа повторяется (а она чаще на одном и том же месте, что доказывает, что стрептококк тут и остаётся, неубитый, в лимфатической системе и подкожной клетчатке), утолщается и становится постоянно отёчной. В тяжёлых, запущенных случаях похожа на слоновью ногу – так и называется, слоновость, elephantiasis. Так что, гражданки, лечиться надо у специалистов – с первого раза, основательно, не дожидаясь рецидивов.
Почему я всё время к женскому полу обращаюсь? Болезнь эта в основном женская, среднего и старшего возраста, у рожавших. Во время беременности происходит пережатие вен таза увеличенной маткой, соответственно, возрастает давление в венах ног, и образуется тот самый застой, который и после родов не проходит. Начинается варикоз, тромбофлебит, а там и лишний вес с диабетом, гипертония... Всё это вместе с грибком ногтей – факторы риска возникновения и укоренения рожи.
Не допускать отёков. Сидячая, стоячая работа – плохо, в советские времена производственная гимнастика была для ног, есть сейчас? Разминайте, бег на месте, прыжки, приседания, ходьба. Лечить гипертонию, атеросклероз, спать с приподнятым ножным концом, чтоб за ночь оттухло. Отёков, следов от резинок быть не должно.
Работаете на огороде – носок, шнуровка, чтоб земля меньше попадала внутрь. За обувью следить. Не только снаружи протирать, но и изнутри дезинфицировать; подбирать по размеру – удобная чтоб была, а не только красивая. Часто с мозолей начинается, с потёртостей. Сочетайте красоту и здоровье.
Повышенный сахар очень кровообращение нарушает, особенно в мелких капиллярах ног – тот самый застой создаёт. А ещё и иммунодефицит при диабете развивается, т. е. снижение устойчивости к тому самому стрептококку. На сладкое с возрастом меньше налегайте – поджелудочная истощается, не всем на свой век её хватает. Заодно и вес подровняете. Диабет не болит, а поэтому часто вовремя не диагностируется. Обязательную диспансеризацию в стране отреформировали, поэтому теперь это ваша задача, граждане, – сахар, давление, холестерин мерять, не пропуская и не запуская болезни обмена. Заходить к доктору, пока здоров, а не когда принесут.
Вот такая «простая инфекция», а следствие скольких других болезней. Очень непросто бывает. Рожа может осложняться флегмоной, гнойным артритом, сепсисом, пневмонией; встречаются ползучая, буллёзная (пузыри, как после ожога), язвенно-некротическая, геморрагическая (кровавая), гангренозная формы.
Рожа особенно опасна для пожилых людей. Сама являясь следствием сосудистых проблем, она замыкает порочный круг. На фоне интоксикации растут сахара, и декомпенсируется диабет, повышается свёртываемость крови, что ведёт к тромбообразованию и сосудистым катастрофам – инсульту и инфаркту.
От обычной рожи умерли такие исторические личности, как римский папа Григорий XVI, великая княжна Катерина Павловна, датский король Фредерик VII, шведская королева Кристина, а недавно от её последствий ушёл любимый многими Сергей Юрьевич Юрский.
Не все исторические деятели и кумиры – образец для подражания. И не во всём. Будьте бдительны, не дайте замкнуться кругу.
Андрей Сницарь.

Коллега был инфекционистом, потому не указал на очевидное. Лечат сие - инфекционисты. Не дерматологи, не хирурги, не врачи семейники, общей практики и т.д... Это - инфекция. Соответственно.

Надеюсь среди моих читателей нет тех кто будет играть с красными тряпками и тому подобной народной "медициной" - чревато, болезнь то серьезная.

Любая часть тела может покраснеть от чего угодно, это не обязательно рожа. Если у вас рожа впервые и нет неконтролируемого диабета и прочих серьезных хворей влияющих на способность организма реагировать та инфекцию - будет температура. Высокая. Если её нет - скорее всего это не рожа.

Волдырь не пузырь. Видно их и коллеги путают.

Крепкого здоровья!