Синдром хронической усталости: почему он возникает и как быть, если делать что-либо нет никаких сил ( 5 фото )

Объясняет врач-терапевт


Если вы месяцами испытываете утомление, которое не проходит даже после отпуска, вполне возможно, дело не только в трудоголизме. Александр Лаврищев, врач-эксперт, терапевт, главный врач клиник «Семейная» на Сходненской и Речном вокзале (Москва), рассказал порталу Vokrugsveta.ru о том, что такое синдром хронической усталости и как с ним правильно бороться.

«Научные представления о синдроме хронической усталости формируются прямо на наших глазах, поскольку иммунология, генетика и нейробиология переживают огромный рост».

Александр Лаврищев

Терапевт

Что такое синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости, или миалгический энцефаломиелит (МЭ/СХУ), представляет собой тяжелое хроническое системное заболевание, при котором нарушается работа иммунной, сердечно-сосудистой, нервной, гормональной и других систем организма.

Основной симптом болезни — постоянная усталость, не проходящая даже после длительного отдыха, а так же быстрая физическая истощаемость при нагрузках. Другие распространенные симптомы включают:

• 
  
  проблемы со сном, мышлением и памятью;
  
  
• 
  
  головные боли, боли в мышцах и суставах;
  
  
• 
  
  гриппоподобные симптомы (боли и першение в горле, ощущение повышения температуры тела, подъем температуры тела до 37,9 градусов, которые нельзя объяснить инфекционными причинами).
  
  

Все эти дополнительные симптомы, как правило, еще сильнее выражены на следующий день после физической нагрузки, когда пациент, «вытягивая себя за волосы из болота», пытается вернуться к «спорту».


От обычного переутомления это заболевание отличается тем, что его симптомы присутствуют на протяжении 3 месяцев или более.

Такое состояние приносит пациентам тяжелые моральные страдания, приводит к стигматизации (часто таким людям близкие и знакомые говорят: «Соберись, тряпка!» или «В наше время усталостью никто не страдал, все на заводе работали»), а также к потере трудоспособности и даже невозможности построения здоровых отношений, что приводит к безусловному ухудшению качества жизни.

Немного истории

Скорее всего, синдром хронической усталости существовал во все времена, но врачи разных эпох были склонны объяснять его через призму актуальных на тот момент научных достижений, а так же философии и религии. Например, наиболее древние тексты, описывающие это состояние и методы его лечения, относятся к Древнему Китаю. В древних трактатах из этой страны указано около 70 симптомов, описывающих усталость, а также сделаны попытки выделить усталость телесную и метальную и увязать их с болями в мышцах.

Концепция заболевания строилась на нарушении циркуляции космической энергии «ци», существование которой не признается современной западной наукой. В лечении использовались иглоукалывание, женьшень, прижигания.


«Меланхолия». Констанс-Мари Шарпантье, около 1801

Wikimedia Commons

Европейские врачи Античности связывали это состояние с нарушением циркуляции «жидкостей» (например, термин «меланхолия» обозначает «избыток черной желчи»), а позже — с хроническим отравлением миазмами (некими токсичными испарениями от земли, которые переносят болезни) либо даже одержимостью дьяволом.

В современном виде научные представления о синдроме хронической усталости не просто сформировались недавно, а формируются прямо на наших глазах, поскольку иммунология, генетика и нейробиология переживают огромный рост: за последние 2 десятилетия человечество удвоило объем знаний в этих областях. Однако в более-менее узнаваемой форме концепт синдрома хронической усталости оформился к концу 80-х годов прошлого века.

Болезнь века?

Распространенность этой патологии в России остается малоизученной, поскольку многие отечественные врачи часто не знают о синдроме хронической усталости и склонны приписывать его симптомы другим заболеваниям — например, мифическим «хроническим вирусам», «паразитам», симуляции или банальному бытовому переутомлению.


Согласно данным ВЦИОМа, в 2022 году около 22,5% пациентов обращались к врачу с этим заболеванием, средний возраст обратившихся составил 25-45 лет (люди в самом расцвете физических и интеллектуальных сил). При этом женщины обращаются за медицинской помощью в 3,5 раза чаще мужчин — но это не значит, что дело именно в «женской» природе заболевания. Наиболее вероятен сценарий, при котором мужчины попросту не обращаются за помощью, выгорая или прибегая к алкоголю, сигаретам или наркотикам.

Возможные причины синдрома хронической усталости

Точные причины СХУ сегодня для медицинской науки остаются неизвестными, однако данное заболевание признается многофакторным — среди его причин выделяют:

• 
  
  воздействие перенесенных инфекций;
  
  
• 
  
  склонность к аллергиям;
  
  
• 
  
  хроническое эмоциональное напряжение (стресс);
  
  
• 
  
  генетическую предрасположенность;
  
  
• 
  
  нарушение в работе иммунной системы и регуляции работы кишечной микробиоты (совокупности всех микробов, обитающих в кишечнике).
  
  

Все эти факторы приводят к хроническому воспалению в тканях нервной системы и головного мозга, нарушая электрохимическое взаимодействие нейронов.

Необходимую помощь назначит врач


Поскольку причины СХУ остаются не до конца понятными, на данном этапе развития медицинской науки мы не можем дать однозначных рекомендаций по профилактике этого состояния, но и со временем они вряд ли появятся: таковы сами по себе многофакторные патологии, при которых есть изменяемые или неизменяемые факторы (мы не можем, к примеру, пока воздействовать на генетику человека или изменить ему биологический пол). Поэтому в будущем человечество, возможно, выявит перечень изменяемых факторов риска.

Значит ли это, что ничего нельзя сделать? Вовсе нет. Дело в том, что современная модель здоровья основывается на фундаментальных показателях:

1. 
   
   Отказ от курения;
   
   
2. 
   
   Достаточный и качественный сон;
   
   
3. 
   
   Поддержание здоровой массы тела;
   
   
4. 
   
   Регулярная физическая активность — не менее 150 минут в неделю;
   
   
5. 
   
   Здоровая сексуальная активность в необходимой для пациента достаточности;
   
   
6. 
   
   Навыки управления стрессом, в том числе тайм-менеджмент и навыки релаксации;
   
   
7. 
   
   Соблюдение принципов здорового питания;
   
   
8. 
   
   Комфортное мочеиспускание и стул;
   
   
9. 
   
   Ежегодное прохождение диспансеризации и профилактического приема лечащего врача.
   
   

Поэтому если у вас есть проблемы с каким-то из этих факторов, либо вы уже испытываете симптомы СХУ на протяжении 1-2, а тем более и 3 месяцев, то следует обратиться к врачу.

При обследовании пациентов чаще всего назначаются тесты:

• 
  
  Общеклинические исследования, позволяющие взглянуть на человека «в целом»;
  
  
• 
  
  Анализы на дефициты витаминов и микроэлементов;
  
  
• 
  
  Определение функции щитовидной железы;
  
  
• 
  
  Определение биомаркеров хронического воспаления;
  
  
• 
  
  Измерение артериального давления и определение сердечно-сосудистого риска;
  
  
• 
  
  Скрининг тревоги и депрессии;
  
  
• 
  
  Скрининговые обследования, положенные пациенту по полу и возрасту.
  
  

Правильнее всего для начала обратиться к терапевту (врачу общей практики), хотя в России именно этих специалистов пациенты недолюбливают из-за их склонности к «отфутболиванию», а не к глубокому системному анализу. Постарайтесь найти вдумчивого, опытного врача — например, по отзывам в интернете. Не забывайте о том, что иногда полезно взять второе мнение другого врача.