У вас кружится голова при поворотах и наклонах? Что расскажет на приёме невролог ( 5 фото )

​​​​​​​

Головокружение - одна из самых частых жалоб на приёме у невролога.

Описывают #головокружение очень разнообразно: " меня мотает","бросает", " штормит", " как пьяный", " перед глазами всё плывёт "," стены поехали" , " туман в голове","как на карусели "...

Головокружение может беспокоить непостоянно , несильно, начаться исподволь и быть долгим уже " привычным" симптомом.

А может возникнуть остро, внезапно, очень выраженно , сопровождаться тошнотой , рвотой , повышением артериального давления, шумом в ушах.

Состояние , особенно впервые возникшее, очень пугает, поэтому большинство вызывает скорую помощь.

И это правильно!

Скорая оценит состояние , поставит предварительный диагноз и при подозрении на что-то серьёзное ( в основном для исключения инсульта) ,доставит в стационар для осмотра невролога и проведения КТ ( компьютерной томографии ) головного мозга.

КТ - отличный метод экстренной диагностики - проводится быстрее МРТ, видит очаг инсульта в первые часы , позволяет исключить также опухоли и посттравматические изменения( например , субдуральные гематомы, которые могут "прозвучать" спустя недели и месяцы после травмы!).

Если на КТ обнаруживают что-то вышеперечисленное, то пациента госпитализируют .

Но часто бывает так, что при сильном головокружении, вплоть до рвоты, на КТ ничего подозрительного не видят.

Тогда в больших больницах ,там, где есть,подключается ЛОР врач.

Он исключает заболевания вестибулярного аппарата ,который находится во внутреннем ухе, - лабиринтит, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера,

а также самую частую причину внезапно возникшего системного головокружения - ДППГ.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Пароксизмальное - это значит приступообразно возникшее.

Позиционное- возникает при определенном положении головы.

Доброкачественное - значит, не связано с каким-то повреждением тканей, не опасное, даже без лечения постепенно само по себе проходит.

Причина в полукружных канальцах, таких мелких, что их не видно на КТ и обычных в наших городах МРТ средней мощности ( 1-1,5 Теслы).

Поэтому диагноз ДППГ ставится исключительно по клинике - жалобам, анамнезу и осмотру.


Вот слева от улитки 3 полукружных канальца.Картинка из интернета.

Внутри каждого канальца, расположенного в перпендикулярных друг другу плоскостях, находятся " гранулки ' отолитового аппарата, состоящие из кальция. В норме они " лежат спокойно" , и при перемещении головы головокружение не возникает.

Но бывает так, что в одном из канальцев " гранулки" ( отолиты) "отрываются " от мембраны и начинают свободно плавать в жидкости внутреннего уха ( эндолимфе) .

Вот тогда при малейшем движении головы это плавающие отолиты раздражают рецепторные волоски и возникает ощущение головокружения.

Когда голова в покое " гранулки" оседают, головокружения нет. Но только новое движение, всё повторяется.

Чёткие причины ДППГ не установлены.

Чаще начало приступа бывает ночью, чаще у женщин, чаще у лиц более старшего возраста, возможно , связано с нарушением обмена кальция, с предшествующей травмой головы или ОРВИ , часто без видимых поводов.

Приступ не всегда бывает очень выраженный, особенно, если он возникает не в первый раз.

Да, он может повторяться.

И профилактики никакой нет.


Рене Декарт проснулся ночью от головокружения( мой календарь)

Самый эффективный метод лечения ДППГ - это репозиционные приёмы .

Это манипуляции с положением пациента, которые проводят специально обученные ЛОРврачи , придавая голове определённое положение , заставляют " вернуться на место" уплывший в каналец отолит.


Один из приёмов лечения ДППГ. Картинка из интернета.

Но гораздо чаще врачи не проводят эти приёмы, а рекомендуют пациенту самому заняться вестибулярной гимнастикой.

Вестибулярная гимнастика - самый эффективный метод лечения ДППГ!


Раздаточный материал для пациентов .

На картинке один из вариантов гимнастики для "тренировки вестибулярного аппарата".

Лекарства не ускоряют процесс восстановления , но облегчают неприятные ощущения головокружения. Самый знаменитый и помогающий - это бетагистин в хорошей дозе.

При своевременном обращении, правильном поведении и лекарственной поддержке приступ ДППГ проходит достаточно быстро.

При наличии сопутствующей патологии в виде гипертонический болезни, сахарного диабета, особенно тревожного расстройства, головокружение при перемен положения тела может затягиваться . Приходится ещё добавлять лекарств.

Но всё же вестибулярная #гимнастика - на первом месте!

Желаю всем ясной и светлой головы в любом её положении!

Необходимо проконсультироваться с врачом!