В каком возрасте грозит отслойка сетчатки глаза и что с этим делать — рассказывает эксперт ( 1 фото )

Сетчатая оболочка, или сетчатка, — это слой нервной ткани, который отвечает за восприятие электрохимических сигналов и их преобразование в нервные импульсы для передачи в головной мозг. Любые нарушения в состоянии сетчатки могут приводить к ухудшению зрения, а в случае с таким опасным заболеванием, как отслойка сетчатки — даже к полной слепоте. О том, что такое отслоение сетчатки, как ее диагностировать и какие методы эффективного лечения сегодня существуют, Passion рассказала эксперт.


Эрика Эскина

врач-офтальмолог, д. м. н., руководитель офтальмологической клиники «СФЕРА»

Что такое отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки — это серьезная патология, при которой сетчатая оболочка глаза отслаивается от сосудистой, разрушается ее целостность. В результате сетчатка не получает необходимые питательные вещества и перестает передавать световые импульсы в зрительный нерв и головной мозг, нарушается связь с вышестоящими отделами зрительной системы.

Выделяют три типа отслойки сетчатки:

• 
  
  регматогенная — возникает на фоне разрыва или периферической дистрофии сетчатки и попадания под нее жидкости из стекловидного тела. Разрывы могут происходить спонтанно вследствие травмы, падений и ударов, а также больших физических нагрузок;
  
  
• 
  
  тракционная — происходит при формировании тяжей стекловидного тела (часто возникает на фоне запущенного сахарного диабета), когда натяжение, тракции стекловидного тела приводят к отслоению и (или) разрыву сетчатки;
  
  
• 
  
  экссудативная — формируется при наличии скопления жидкости (экссудата) под сетчаткой, например, из-за новообразования сосудистой оболочки глаза.
  
  

Признаки заболевания и факторы риска

Отслойка сетчатки — заболевание опасное: патология может развиться неожиданно, без ощутимых симптомов, когда пациент долгое время не догадывается о проблеме или списывает все на утомляемость глаз. Из-за этой особенности зачастую разрывы и периферические дистрофии сетчатки могут оставаться незаметными для пациентов на протяжении долгих месяцев. Однако важно иметь в виду, что есть определенные факторы риска, увеличивающие вероятность отслойки сетчатки, включая:

• 
  
  генетическую предрасположенность;
  
  
• 
  
  возраст — как правило, патологии подвержены люди старше 40 лет;
  
  
• 
  
  аномалии рефракции: близорукость и астигматизм;
  
  
• 
  
  периферические дистрофии сетчатки;
  
  
• 
  
  отслойка сетчатки на другом глазу;
  
  
• 
  
  сахарный диабет;
  
  
• 
  
  гипертоническая болезнь;
  
  
• 
  
  перенесенные ранее глазные операции;
  
  
• 
  
  травмы глаза и головы, высокие физические нагрузки.
  
  

Симптоматика заболевания может быть разной, но нужно помнить о том, что заболевание не пройдет само по себе, а будет только прогрессировать. Основными признаками начинающейся отслойки сетчатки являются искры, плавающие точки и нити перед глазами, затуманивание части поля зрения в виде тени, появление стойкой пелены перед глазами и резкое снижение остроты зрения. При этом на ранних стадиях заболевания сетчатки протекают незаметно и обнаруживаются только при обследовании в клинике.

Методы диагностики

Для того чтобы определить наличие данной патологии, необходимо пройти тщательную комплексную диагностику у врача-офтальмолога. При подозрении на отслойку сетчатки обследование может включать в себя:

− офтальмоскопию центральной области и периферии сетчатки,

− фотографирование глазного дна с помощью фундус-камеры,

− периметрию;

− измерение оптической плотности макулярного пигмента на денситометре;

− психофизические методы, такие как исследование пространственной контрастной; чувствительности;

− оптическую когерентную томографию;

− флюоресцентную ангиографию.

На основании результатов обследований врач понимает, есть ли признаки заболеваний сетчатки, какие они и какое лечение будет оптимальным. В случае диагностированной сетчатки глаза возможно только хирургическое лечение, поэтому важно не затягивать с походом к врачу при появлении первых признаков заболевания. Человеку со здоровым зрением без зрительных нарушений следует проходить диагностику не реже 1 раза в год, чтобы исключить бессимптомное начало отслойки.

Лечение сетчатки глаза

Как мы уже сказали, лечение отслойки сетчатки происходит только хирургически. Основная цель лечения отслойки сетчатки — создать спайку сетчатой оболочки глаза с подлежащими тканями в месте, где есть разрыв, и зафиксировать ее положение. Существует несколько методик лечения отслойки сетчатки:

• 
  
  эндоветриальная хирургия — предусматривает витрэктомию, суть которой заключается в частичном или полном удалении измененного стекловидного тела. Вместо него в полость вводятся специальные тяжелые жидкости или газы, а место разрыва коагулируется, то есть «запаивается» лазером. Сегодня это основной метод лечения отслойки сетчатки. Довольно часто он состоит из двух-трех этапов.
  
  
• 
  
  Экстрасклеральная (эписклеральная) — представлена пломбированием или баллонированием. В первом случае в процессе операции происходит подшивание к белочной оболочке пломбы из силикона, которая давит на внешнюю склеральную оболочку, чтобы предотвратить распространение разрыва сетчатки и способствовать всасыванию скопившейся под ней жидкости.
  
  
• 
  
  Лазерная коагуляция — заключается в частичном разрушении белков сетчатки в ходе работы лазера. Используется для «спайки» разрывов и позволяет остановить прогрессирование заболеваний, особенно в случае ранних отслоений. Эта методика также способствует укреплению сетчатки, поскольку лазерный луч «закрепляет» места сращения сетчатой и сосудистой оболочек.
  Как правило, при лечении отслойки сетчатки используют не один, а несколько методик в зависимости от патологии, состояния сетчатки и тяжести заболевания, а также с учетом других имеющихся глазных болезней.