О радикальном похудении ( 1 фото )

и "формально" все правы...

И вот пожалуйста, ровно вчера обсуждали клинический случай на ту же тему, да только не на ту же.
Скандинавия. Женщина 53 лет имеет рост 171 см и вес 100 кг, ИМТ 34 — да, ожирение (норма 18,5-24,9), спорить не приходится. Но с таким в общем не катастрофическим ожирением её берут в частной клинике на бариатрическую хирургию, делают ей шунт (уважаемая пища, ваш поезд Осло-Стокгольм пойдет через Сидней, и мы по пути отцепим 9 вагонов из 10). При этом она курильщица, а значит особо угрожаема по остеопорозу, который и так-то ждёт за поворотом многих, перенёсших бариатрию.
Прооперировали. Похудела, и сильно. Курить не бросила. Выписанный препарат кальция с витамином Д не пила, ибо “а почему мне его не выписали по бесплатному рецепту?” (Стоит он порядка 20 евро в месяц, если платить из кармана)
Прошло 10 лет, мы встречаем ее в стационаре. Её вес 45 кг. А рост 161. Куда делись 10 см роста? Исчезли, осели за счёт 4 компрессионных переломов изъеденных остеопорозом позвонков, схлопнувшихся под весом тела. А перед поступлением она просто наклонилась вперёд, и сломала грудину.
А теперь фармакология. У женщины умеренная сердечная недостаточность, и ей назначают, помимо прочего, препарат из группы глифлозинов, что, в принципе, было бы обсуждаемым выбором. На этом она теряет ещё 5 кг. На вопрос к кардиологам, а чем они думали, назначая препарат, приводящий к потере калорий и риску гиповолемии, а значит и падения, крайне хрупкой пациентке в кахексии, кардиологи говорят: ну вы что, мы же всё посчитали, у неё ИМТ 17,4, почти норма (от 18 и выше) — не такая уж и кахексия, а сердечную недостаточность надо лечить.
Только вот ИМТ они считали, исходя из роста в 161 см, при том что эта цифра по сути ложная, ведь на 10 см схлопнулся лишь её позвоночный столб за счёт остеопороза, а сам, скажем так, линейный размер тела у неё остаётся соответствующим исходному росту 171 см, и значит ИМТ у нее на самом деле был не 17,4, а 15,4. А теперь, после потери ещё 5 кг, стал 13,7.

Написанное выше является исключительно частным мнением автора.
Юрий Киселёв (associate professor)

Крепкого здоровья!