Fordrelace

Кожная мигрирующая личинка ( 6 фото )

06.10.2025 15:00 Это интересно

В наших краях очень-очень редко, но нет-нет, да и встречается...

Кожная мигрирующая личинка (cutaneous larva migrans,анкилостомидоз,волосатик) - паразитарное заболевание,вызываемое личинкой кишечных нематод,чаще всего анкилостом,характеризующееся появлением зудящих мигрирующих змеевидных линий на коже.Код по МКБ-10: B76.9

Этиология и эпидемиология

Самые частые возбудители заболевания - анкилостомы (Ancylistoma braziliense,Ancylistoma ceylonicum,Ancylistoma caninum,Ancylostoma duodenale) - кишечные паразиты животных ,чаще собак,и человека,реже паразиты крупного рогатого скота Uncinaria stenocephala,Bunostomum phlebotomum.Яйца гельминтов с экскрементами зараженных хозяев попав во влажную и теплую среду - песок или почву в тенистых местах,созревают с выходом из яиц мелких прозрачных личинок длиной до 1 см.

При контакте с загрязненной средой личинки быстро проникают в неповрежденную кожу,провоцирую в ходе миграции местный воспалительный ответ на продукты своей секреции.Чаще всего заражаются лица,профессия которых связана с контактом с теплой влажной песчаной почвой: фермеры,садовники,водопроводчики,электрики,плотники,рыбаки,охотники,а также отдыхающие на пляже отпускники и играющие на земле дети.Для большинства гельминтов человек -«тупиковый» хозяин: личинки погибают,не достигая половой зрелости,и заболевание проходит самостоятельно.

Клиническая картина

Зуд в месте внедрения личинки возникает уже через несколько часов после заражения,а типичные через 2-3 нед.Пациент замечает зудящие,воспаленные,серпигинозные очаги,которые мигрируют змеевидным образом.Попавшая под кожу личинка произвольным образом продвигается сквозь эпидермис в латеральном направлении,проходя от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров ежедневно,создавая извитой,слегка возвышающейся над поверхностью,внутрикожных ход от розово-красного до лилово-фиолетового цвета,заполненный серозной жидкостью в виде уртикарной полосы шириной 2-3 мм и длиной от 4 до 30 см,напоминающий след морской улитки,бесцельно движущейся по песку при отливе.Личинка обычно расположена на 0,5-3 см впереди от видимого конца хода в ареактивной зоне.

На одном участке может присутствовать несколько личинок,которые образуют несколько близко расположенных волнистых линий.Наиболее часто поражаются стопы и лодыжки,затем следуют ягодицы,гениталии и ладони.Отмечается зуд от умеренного до сильного,иногда наблюдаются вторичная инфекция и экзематозное воспаление.

Без лечения личинка погибает через 2-8 нед.,но сообщалось и о случаях персистирования вплоть до 1 года.В редких случаях личинки самостоятельно выходят по мере созревания эпидермиса.

Клинические формы

Larva currens (кожный стронгилоидоз). Возбудитель - Strongyloides stercoralis (кишечная угрица),личинки которой отличаются быстротой передвижения (около 10 см/ч). В месте внедрения личинки возникают папулы,папуловезикулы,крапивница; характерен сильный зуд. Локализация: перианальная область,ягодицы,бедра,спина,плечи,живот. Из кожи личинки мигрируют в кровеносные сосуды,и тогда зуд и высыпания исчезают. Размножается гельминт в слизистой кишечника.
Синдром larva migrans (висцеральная форма). Мигрирующие личинки собачьей и кошачьей токсокар (Toxocara canis,Toxocara cati) и человеческой аскариды (Ascaris lumbricoides) поражают внутренние органы. Проявления: стойкая эозинофилия,гепатомегалия,иногда - пневмония.
Синдром Леффлера является возможным осложнением инфекции Ancylostoma braziliense,он включает очаговую инфильтрацию легких и эозинофилию.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины и диагноза.В 30% случаев имеется эозинофилия.На рентгенограмме грудной клетки может выявляться очаговая инфильтрация.

Дифференциальная диагностика