Герпетический кератит ( 1 фото )

Мужчина 38 лет обратился в офтальмологическую клинику с 2-недельным приступом слезотечения, светобоязнью и снижением остроты зрения на левом глазу. За два года до этого ему была проведена глубокая передняя ламеллярная кератопластика - так называемая пересадка частичной толщины роговицы - на левом глазу для лечения прогрессирующего кератоконуса. При офтальмологическом обследовании острота зрения с лучшей коррекцией на левом глазу была ограничена до 20/80. При последующем осмотре в щелевой лампе была выявлена легкая гиперемия конъюнктивы и ветвящаяся эпителиальная язва с терминальными луковицами, вовлекающая роговичный трансплантат. Окрашивание роговицы флюоресцеином при освещении через кобальтово-синий фильтр (см. рисунок) позволило дополнительно визуализировать дендритную язву. Был поставлен диагноз дендритного кератита простого герпеса. Кератит является наиболее распространенной формой глазной инфекции простого герпеса. Диагноз обычно ставится на основании данных анамнеза и осмотра. Кератит простого герпеса может осложнять трансплантацию роговицы, поэтому пациенты, перенесшие трансплантацию роговицы, должны находиться под тщательным наблюдением. Было начато лечение курсом топической 3%-ной мази ацикловира, наносимой пять раз в день. На 10-й день наблюдения симптомы у пациента стихли, роговичный трансплантат полностью зажил, а острота зрения с лучшей коррекцией восстановилась до исходного уровня 20/25.
Giuseppe Giannaccare, M.D., Ph.D.
Massimiliano Borselli, M.D.
University of Catanzaro, Catanzaro, Italy
September 28, 2023
N Engl J Med 2023; 389:e26
DOI: 10.1056/NEJMicm2302973

Крепкого здоровья!