В 100500 раз про ретиноиды ( 1 фото )

В этот - от фармаколога.

В прошлом посте о фармакологической безопасности беременных я упомянул изотретиноин — производное витамина А, катастрофически вредное для плода. Возникли вопросы, так что поясняю.
Говоря о витамине А, важно разделять его предшественников, содержащихся в пище (в первую очередь бета-каротин), и активные варианты витамина А, образующиеся в организме человека или поступающие в виде препаратов (ретинол / ретинил / ретиноевая кислота). Занимаются они двумя основными вещами: зрением (дефицит у детей приводит к слепоте) и регулированием деления и продолжительности жизни клеток. Как несложно догадаться, деление клеток имеет самое прямое отношение к беременности.
Ретинол и его родственники тормозят деление клеток сальных желез и выработку кожного сала [1]. Помимо этого, они влияют на множество генов в клетках кожи, в том числе на выработку коллагена [2]. Нетрудно догадаться, как загорелись глаза дерматологов и косметологов, когда это стало известно. Производные витамина А, применяемые в дерматокосметологии, включают ретинол, адапален, изотретиноин, и ряд других. Для иллюстрации мощности производных ретинола могу сказать, что третиноин применяется в лечении одной из форм лейкоза, и имеет даже по онкологическим меркам неслабую токсичность.
Системные (или пероральные) ретиноиды, иначе говоря ретиноиды для применения внутрь, категорически несовместимы с беременностью [3]. Вариантов здесь нет.
Рецептурные ретиноиды для наружного применения, включая адапален, достаточно концентрированы и активны, чтобы отношение к ним у беременных было крайне осторожным. Надо помнить, что пусть весьма ограниченное, но всасывание в кровоток всё же возможно, тем более у людей с поврежденной кожей. Поскольку такие кремы применяются всё же не для спасения жизни, даже минимальный риск для плода выглядит малоприемлемым.
Безрецептурные кремы с производными витамина А некоторыми считаются относительно безопасными для беременных из-за низкой концентрации и активности ретиноидов, но я не знаю, сколько и чего в свой крем может положить какой-то несерьезный производитель из страны со слабым контролем косметической сферы, поэтому тоже бы не советовал, откровенно говоря. Отрадно, что приличные производители сами прямо рекомендуют не использовать свои средства с ретинолом при беременности [4].
А в заключение вернусь к любимой теме витаминных добавок и их эффективности. Поскольку подавляющее большинство исследований не показало эффективности витаминно-минеральных добавок в продлении жизни или профилактике рака, болезней сердца и подобных серьезных заболеваний, их продавцы любят говорить о том, что исследования все “кривые” и вообще это всё тонкие материи, волшебство витаминок наукой не измерить. Так вот нет. Как раз для витамина А в странах с реальным распространенным тяжелым дефицитом было показано и снижение случаев слепоты, и даже некоторое снижение детской смертности [5]. Так что если витамин действительно работает, то это можно измерить, и не нужно никакого волшебства.
Юрий Киселёв (associate professor)

, 2, 3, 4, 5

Крепкого здоровья!