пора Винера ( 2 фото )

Расширенная пора Винера (dilated pore of Winer,giant blackhead,гигантская черная точка) - доброкачественное заболевание кожи в виде гигантского открытого комедона.Код по МКБ-10: L73.9
По одним данным заболевание встречается чаще у женщин,чем у мужчин в соотношении 3:1 в возрасте от 23 до 90 лет (в среднем в 40-50 лет),по другим чаще у белых мужчин в возрасте 20-40 лет.

Этиология и патогенез не ясны.Заболевание не ассоциируется с угревой болезнью.По одной теории заболевание является доброкачественной опухолью сальноволосяного аппарата (пилосеборейного комплекса) с фолликулярной дифференцировкой,по другой - инфундибулярной кистой.Есть мнение что расширенная пора - это результат воздействия рубцовой ткани,окружающей кисту воронки фолликула,которое вызывает пролиферацию эпидермальных гребней.Некоторые авторы считают заболевание вариантом комедонового невуса. Считается,что предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются ранее перенесенные кистозные угри и (или) хроническая интенсивная инсоляция.

Заболевание характеризуется появлением плотных полукруглых или плоских узлов размерами от 2 до 15 мм,реже больше,телесного,белого,бело-желтого цвета с центральной круглой или овальной кератиновой пробкой темного цвета. При удалении пробки (при выдавливании или самопроизвольно) выделятся густое вещество белого цвета,содержащее кератин с образованием глубокой ямки,которая в течении нескольких недель заполняется вновь.Окружающая кожа нормальная по внешнему виду,без воспаления или уплотнения.Описаны случаи гало-феномена - появление депигментированного ободка вокруг элемента.


Обычно наблюдается одиночный очаг,реже несколько.Наиболее частая локализация - лицо,шея,верхняя часть туловища (особенно спина).Описаны редкие случаи расположения поры в области слухового прохода,век и вульвы. Заболевание носит хронический характер и обычно не доставляет беспокойства кроме косметического дефекта.Осложнения в виде воспаления или вторичного инфицирования наблюдаются при попытках выдавливания или травм.Описаны единичные случаи плоско-клеточной и базальной-клеточных карцином и трихобластомы, возникших в расширенной поре.

Расширенная пора - клинический диагноз.Биопсия необходима в редких случаях.При гистологическом исследовании наблюдаетсярезко расширенная воронка фолликула,содержащая базофильный и ортокератотический кератин.Стенки воронки фолликула выстланы тонким эпидермисом вблизи устья,а в более глубокой ее части акантотическим гипетрофированным эпителием с выступами в дерму.Отмечается субинфундибулярная атрофия структур волоса.

Дифференциальная диагностика:

• Акантома волосяного влагалища
• Трихофолликулома
• Комендоновый невус
• Киста эпидермоидная
• Синдром Фавра-Ракушо
• Стеатоцистома

Лечение проводится по косметическим причинам. Выдавливание содержимого не излечивает заболевание и несет риски вторичного инфицирования.Наилучший результат дает хирургическое иссечение. Электрокоагуляция, прижигание, дермабразия менее эффективны.

Крепкого здоровья!