Боль в груди: что может быть? Топ 6 групп заболеваний ( 3 фото )

Здравствуйте уважаемые подписчики и читатели. Я врач-ординатор, который с недавнего времени только учится на невролога. 30 марта я завершил карьеру участкового-терапевта. Я проработал 1,5 года.

По запросу моей подписчицы Наглая копирайтерша, пишу свое видение на данную тему.

Что может скрывать боль в груди слева? Давайте рассуждать.

Введу понятие: торакалгия - torax (грудная клетка), algia (боль)- боль в грудной клетке.


Боль в груди: что может быть? Топ 6 групп заболеваний.

Заболевания сердца

В эту группу я включаю все заболевания сердца, которые могут давать боль: инфаркты, нестабильная и стабильная стенокардии, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии и так далее. Это самые частые причины в области сердца. Их нужно уметь дифференцировать.

Не смогу написать про каждую, так как это несколько лекций. Разберу самую часто встречаемую.

Боль при стабильной стенокардии: давящая, жгучая, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе и купирующаяся препаратом из ряда нитратов или в покое. Длится, как правило, до 5 минут.

Заболевания сосудов

Аневризма сосудов тоже может быть причиной боли в область сердца.

Аневризма - это мешок с кровью в самом сосуде.

Я встречал пациента с болями в животе, которые провоцировала аневризма брюшного отдела аорты. Так вот: никто же не исключает аневризму восходящего или грудного отдела аорты. Так ведь? А значит потенциально она может стать источником боли в сердце.

Лично не встречал таких пациентов. Мои мысли.

Заболевания позвоночника

В данную группу я отнес заболевания костей.

Спондилоартроз, узкий спинальный канал на грудном уровне, реберно-поперечный, грудино-реберный и реберно-позвоночный артрозы никто не отменял. Такие заболевания существуют, и они могут являться причиной боли.

А еще болезнь Форстье, синдром Титце при которых может наблюдаться боль в области сердца. НО! Связана она с движениями.

Мой клинический пример: приходит пациентка, 20 лет, на прием говорит: "У меня боли в сердце". Опрашиваю: "Какие? При физической нагрузке? В покое? Возникают остро или наоборот давит?" Пациентка отвечает: "Возникают редко, острые." На этом все.

В данном случае важна пальпация и аускультация: при аускультации -норма, а вот пальпация выявила: болезненность на уровне II-III реберных хрящей слева. Классический синдром Титце. Доброкачественное заболевание, которые проходит самостоятельно. А проще же поставить остеохондроз и все....

Мышечные торакалгии

Если просто, то это группа заболеваний, при которых боль возникает из-за изменения болевой чувствительности в мышце. Факторы, способствующие формированию мышечной торакалгии: физические нагрузки, травмы мышц, синдром гипермобильности суставов, которые влияют на мышечный аппарат.

Самый яркий пример: находят триггерную точку у пациента, нажимают, и он говорит: "Ой, больно!". Типичная мышечная торакалгия.


Невропатические торакалгии

При поражении корешков, межреберных нервов на грудном уровне может возникнуть болевой синдром на грудном уровне.

Самый яркий прием: опоясывающий лишай. Классически заболевание проявляется болью по ходу ребер, везикулярными высыпаниями. НО! Заболевание может протекать без высыпаний и сопровождаться только болевым синдромом. Знали про такое?

Или диабетическая торакалгия. Довольно редкое заболевание, но также поражаются чувствительные корешки, что проявляется болевым синдромом в груди.

Опухоли.

Никто не отменял данную группу заболеваний. Например невриномы на грудном уровне могут давать болевой синдром. Они как правило находки. Не говорю про злокачественные заболевания.

Итог: боль в груди не всегда остеохондроз. Обязательно нужно исключить сердечную патологию, а когда она исключена, то проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.