Обратный сифилис ( 2 фото )

25-летняя женщина с системной красной волчанкой (СКВ) обратилась в дерматологическую клинику с 3-месячным анамнезом сыпи на руках, ногах и в паху. В течение года, предшествовавшего обращению, она имела половые контакты без презервативов с одним партнером. В течение 9 месяцев до этого она принимала гидроксихлорохин в дозе 200 мг в день и преднизолон в дозе 15-40 мг в день для контроля SLE. При физикальном осмотре были обнаружены эрозивные бляшки в подлопаточной ямке (панель A, левая рука), подколенной ямке (панель B) и паховой области (панель C, правый пах). На обеих ладонях также имелись чешуйчатые эритематозные пятна. Анализ на гемагглютинацию Treponema pallidum был положительным, а титр быстрого плазменного реагина (RPR) составил 1:128. Иммуногистохимическое окрашивание образца биопсии кожи из правой паховой складки было положительным для T. pallidum (панель D). Был поставлен диагноз вторичного сифилиса с интертригинозной сыпью. У пациентов с иммуносупрессией сыпь при вторичном сифилисе может быть очень разнообразной и атипичной. Было проведено лечение бензатином пенициллином G и консультирование по вопросам безопасного секса. Сыпь уменьшилась через 1 месяц после лечения, а титр RPR снизился до 1:16 через 6 месяцев после лечения.
Authors: Jetanat Chantrapitak, M.D., and Mati Chuamanochan, M.D.Author
Published October 9, 2024
N Engl J Med 2024;391: e28
DOI: 10.1056/NEJMicm2406425
VOL. 391 NO. 14


Крепкого здоровья!