Tuberculosis Verrucosa Cutis ( 2 фото )

когда то туберкулеза кожи почти не было, впрочем некоторые коллеги связывали это с недостатками диагностики, а не реальным положением дел. Как сейчас - не в курсе...

59-летний ветеринар обратился в дерматологическую клинику с болезненной сыпью на правой руке в течение 1 года. Других симптомов у него не было. При физикальном осмотре на дорсуме правой кисти (панель А) и медиальной стороне указательного пальца правой руки (панель В) были обнаружены веррукозные бляшки с толстыми желто-коричневыми корочками. Биопсия поражения на кисти выявила псевдоэпителиоматозную гиперплазию и туберкулоидные гранулемы в дерме (панель C, стрелка; окраска гематоксилином и эозином). Культуры тканей были отрицательными, но метагеномное секвенирование тканей следующего поколения выявило Mycobacterium tuberculosis. Анализ на высвобождение интерферона-γ был положительным, а компьютерная томография грудной клетки - нормальной. Был поставлен диагноз tuberculosis verrucosa cutis. Tuberculosis verrucosa cutis - это разновидность кожного туберкулеза, возникающая в результате прямой инокуляции возбудителя в кожу ранее сенсибилизированных лиц. Фактором риска является профессиональный контакт с микобактериями, особенно среди лиц, часто контактирующих с домашним скотом. Был начат 6-месячный курс изониазида, рифампина и этамбутола. Через 2 месяца после начала противотуберкулезной терапии сыпь уменьшилась.

Переведено с помощью DeepL.com (бесплатная версия)

Authors: Juncheng Wang, M.D. , and Jie Liu, M.D., Ph.D.Author
Published June 12, 2024
N Engl J Med 2024;390: e58
DOI: 10.1056/NEJMicm2313828
VOL. 390 NO. 22


Крепкого здоровья!