Буллезный дактилит ( 5 фото )

Буллезный дактилит (blistering distal dactylitis) - локализованная бактериальная инфекция кожи,вызванная преимущественно бета-гемолитическим стрептококком группы А и характеризующаяся образованием поверхностных пузырей в дистальной области пальцев рук и,реже,ног.Код по МКБ-10: L08.9

Этиология и эпидемиология

Заболевание встречается в возрасте от двух до 16 лет,описаны случаи возникновения дактилита у детей младше года и взрослых.Причиной заболевания является инфицирование бета-гемолитическими стрептококками группы A,реже стрептококками группы В и золотистым стафилококком (в том числе и метициллин-резистентным штаммом).

Входными воротами инфекции является повреждение кожи вследствии укусов насекомых,травм,эрозий,ожогов.Высказывается мнение,что заражение может происходить путем аутоинокуляции при "ковырянии" ноздрей пальцем,так как носовые пазухи являются резервуаром стафилококковой инфекции или при сосании пальца при стрептококковом фарингите.

Патогенез формирования пузыря не ясен.Если при инфицированиие золотистым стафилококком в его формировании участвует выделяемый им эпидермолитический экзотоксин (эксфолиатин),то стрептококки,по-видимому, не вызывают развитие пузыря через опосредованный токсинами или другой механизм.Некоторые авторы считают буллезный дактилит вариантом буллезного импетиго.У взрослых пациентов часто выявляется иммунодефицит и сахарный диабет.

Клиническая картина


Заболевание характеризуется появлением поверхностного одиночного,реже нескольких пузырей,с плотной покрышкой,овальной формы,размером от 10 до 30 мм заполненного серозно-гнойным содержимым.Появлению пузыря предшествует покраснение кожи,а после его формирования он окружен эритематозным венчиком.

Обычная локализация - ладонная поверхность дистальной фаланги пальца руки в области его "подушки",чаще указательного, реже пальцы стоп.Со временем заболевание прогрессирует с расширением пузыря на боковые поверхности пальца и околоногтевые валики с дальнейшим его вскрытием и образованием эрозии.В редких случаях процесс переходит на ладони,тыл кисти,подошвы и тыл стопы.Болезненность и общие симптомы обычно отсутствуют.

Течение доброкачественное,но сообщается о единичных случаях самоампутации пальца.При наличии очагов хронических инфекций или носительстве стафилококков и стрептококков возможны рецидивы заболевания.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании диагноза и клинических данных.Полезно определить возбудителя заболевания-для чего содержимое пузыря,полученное путем его прокола,исследуется под микроскопом с окраской по Граму и отправляется на культуральное исследование с определением чувствительности к антибиотикам.Для исключения герпетической инфекции рекомендовано исследовать содержимое пузыря методом Тцанка и ПЦР.В редких случаях требуется гистологическое исследования для исключения буллезного эпидермолиза.



Blistering Distal Dactylitis

Is blistering distal dactylitis a variant of bullous impetigo?

Blistering Distal Dactylitis in an Adult

Крепкого здоровья!