о контрастной нефропатии. ( 2 фото )

так ли уж нужно всегда узнавать уровень креатинина перед КТ? Дискутабельно.

Концепция контрастной нефропатии зародилась в 1950-х годах, когда было обнаружено, что у некоторых пациентов развивается почечная недостаточность после внутривенного введения контрастного вещества для внутривенной пиелографии. Тогда это могло быть настоящей нефротоксической реакцией. Контрастное вещество, использовавшееся в то время, вероятно, было токсичным (50% диодона, высокоосмолярного контрастного вещества, которое сегодня никто бы и не подумал использовать). Однако ни в одном из этих ранних исследований не было адекватных контрольных групп, поэтому невозможно сказать наверняка. Эти исследования были еще до появления доказательной медицины.

Со временем страх перед контрастной нефропатией расцвел и пустил корни. Любая почечная недостаточность, возникшая после введения контраста, стала называться “контрастная нефропатия”. За последующие десятилетия о контрастной нефропатии было написано более тысячи публикаций.

Вопросы и обсуждение

• Отказ от использования контраста при компьютерной томографии из-за боязни нефропатии приводит к неоптимальным результатам визуализации, которые затрудняют последующее лечение (так называемый ренализм).
• Задержка сканирования у пациентов в критическом состоянии в ожидании “разрешения” на внутривенное введение контраста.
• Введение дополнительной жидкости для предотвращения “контрастной нефропатии” при компьютерной томографии у пациентов в критическом состоянии, которым уже проводилась объемная инфузия (если у пациента уже эуволемия, дополнительная жидкость может спровоцировать перегрузку объемом, которая сама по себе нефротоксична!).

Большая статья с блэкждеком и пруфами.

Крепкого здоровья!