волчанка без макияжа ( 2 фото )

42-летняя женщина с 20-летним стажем курения обратилась в дерматологическую клинику с 2-летней историей сыпи на лице. За год до обращения пациентки сыпь была осмотрена без просьбы снять макияж (панели А и В), и было рекомендовано лечение возможного акне. На текущей презентации осмотр кожи был проведен после снятия макияжа. Наблюдалась индуративная бляшка с центральной гипопигментацией, расширенными фолликулярными остиями и алопецией над правой бровью, а также бляшка с рассеянными участками гиперпигментации и гипопигментации на правой щеке (панель C). На левой щеке имелись рассеянные узелки, открытые комедоны, участки гиперпигментации и гипопигментации (панель D). При исследовании биоптата кожи над правой бровью был обнаружен лихеноидный инфильтрат с вовлечением дермально-эпидермального соединения и фолликулярного эпителия, а также расширенные фолликулярные остии с поверхностным и глубоким дермальным перифолликулярным и периваскулярным лимфоцитарным инфильтратом. Присутствовали также утолщение подкожной мембраны и отложения муцина. Прямой иммунофлюоресцентный анализ выявил гранулярные отложения IgM и IgG в дермально-эпидермальном соединении. Лабораторные исследования на системную красную волчанку показали только титр антинуклеарных антител 1:160. Был поставлен диагноз дискоидной красной волчанки - разновидности хронической кожной красной волчанки. Было начато лечение гидроксихлорохином и топическим клобетазолом. На 6 неделе наблюдения поражения кожи не уменьшились, и было запланировано лечение талидомидом.

Переведено с помощью DeepL.com (бесплатная версия)

Authors: Giuseppe Russo, M.D. , and Yassaman Alipour Tehrany, M.D.Author Info & Affiliations
Published September 25, 2024
N Engl J Med 2024;391: e24
DOI: 10.1056/NEJMicm2402680
VOL. 391 NO. 12

От себя замечу, что духовое просветление и профдеградация некоторых коллег достило того уровня, что пациентов не только не раздевают при осмотре, но даже не просят убрать макияж.


Крепкого здоровья!