Синдром желтых ногтей ( 2 фото )

67-летняя женщина с хроническим риносинуситом в анамнезе поступила в отделение неотложной помощи с одышкой и кашлем в течение 1 недели. При физикальном осмотре все 10 ногтей были желтыми и утолщенными (панель А). На ногах также присутствовал точечный отек (панель B), а в основании левого легкого выслушивались ослабленные дыхательные шумы. На рентгенограмме грудной клетки был обнаружен плевральный выпот с левой стороны. Был проведен торакоцентез, в результате которого было удалено 1,1 л желто-молочной жидкости (панель C). Результаты анализа плевральной жидкости соответствовали хилезному выпоту. Был поставлен диагноз "синдром желтых ногтей". Синдром желтых ногтей - редкое заболевание, характеризующееся ксантонихией (желтыми ногтями), лимфедемой и заболеваниями верхних или нижних дыхательных путей, такими как бронхоэктазы, плевральные выпоты или хронический синусит. Клинические признаки могут проявляться асинхронно и исчезать спонтанно, что затрудняет диагностику. Считается, что синдром желтых ногтей - это заболевание лимфатической системы, хотя патогенез остается неизвестным. Пациенты с подозрением на синдром желтого ногтя должны быть направлены на обследование легких и лимфатической системы, включая возможную лимфосцинтиграфию. Лечение синдрома желтого ногтя носит поддерживающий характер. Этой пациентке в конечном итоге было назначено длительное лечение с использованием плевральных катетеров для устранения стойких хилезных выпотов. Она остается под наблюдением междисциплинарной команды.

Переведено с помощью DeepL.com (бесплатная версия)

Ioannis Kournoutas, M.D. , and Ericka E. Tung, M.D., M.P.H.
Published July 3, 2024
N Engl J Med 2024;391:68
DOI: 10.1056/NEJMicm2401377
VOL. 391 NO. 1


Крепкого здоровья!

15:00

12:55