Постгерпетическая абдоминальная псевдогрыжа ( 2 фото )

Мужчина 78 лет обратился в клинику первичной медицинской помощи с 5-дневным запором и вздутием живота. За восемь дней до обращения ему был поставлен диагноз опоясывающего герпеса левого подреберья, и он начал принимать валацикловир. При физикальном обследовании вдоль дерматома T12 были обнаружены рубцовые поражения опоясывающим герпесом (панель A). Также отмечалось выпячивание левой нижней части брюшной стенки без каких-либо образований или фасциальных дефектов (панели A и B). На компьютерной томографии брюшной полости отмечалось только выпячивание левой нижней брюшной стенки (панель C, аксиальный вид, стрелка). Электромиография левой прямой мышцы живота выявила очаговую аксональную нейропатию. Был поставлен диагноз постгерпетической абдоминальной псевдогрыжи. У пациентов с опоясывающим герпесом двигательные осложнения могут возникать, если вирус распространяется из типичной локализации в сенсорных дорсальных корешковых ганглиях на двигательные аксоны вентральных корешков. Псевдогрыжа живота - одно из таких двигательных осложнений, которое возникает в результате паралича мышц брюшной стенки в пораженном дерматоме. Также была описана постгерпетическая висцеральная нейропатия, которая, как полагают, была причиной запора у данного пациента. Было дано заверение в благоприятном прогнозе этого состояния. Через 5 месяцев изменения кожи, запоры и псевдогрыжа у пациента исчезли.

Enrique de-Madaria, Ph.D. https://orcid.org/0000-0002-2412-9541, and Cayetano Miralles-Macia, M.D.

Published June 26, 2024

N Engl J Med 2024;390:2308

DOI: 10.1056/NEJMicm2400595

VOL. 390 NO. 24

Переведено с помощью DeepL.com (бесплатная версия)


Крепкого здоровья!