Псевдофолликулит зоны роста бороды и правила бритья. ( 2 фото )

Еще одно состояние в лечении которого главное - не лекарства...

Псевдофолликулит зоны роста бороды (ПЗРБ) – это расстройство, которое возникает у некоторых мужчин в ответ на бритье ПЗРБ обычно проявляется в виде перифолликулярных, воспалительных папул и папулопустул в зоне роста бороды, особенно в передней части шеи и подчелюстного участка. При внимательном осмотре почти всегда видны вросшие волосы. В запущенных случаях характерна гиперпигментация. Тяжелые случаи могут привести к образованию рубцов и деформаций от келоидных образований. Состояние пациента ухудшается при срезании волос слишком близко к коже. К факторам риска относятся жесткозавитые волосы и определенные вариации гена кератина (KRT75, K6hf).


ПЗРБ является реакцией на чужеродные тела – это результат проникновения волос бороды в дерму. Волоски бороды часто имеют эллиптическую форму, поэтому во время бритья в таких волосках появляется заостренный кончик. Кроме того, волосы сначала растут параллельно поверхности кожи, так что при косом срезе во время бритья острие волоска становится еще острее. Фактическое проникновение в кожу может происходить одним из двух путей: через роговой слой после произрастания из фолликула и изгибаясь назад к коже, или путем непосредственного прокола стенки фолликула. Последнее явление возникает в результате натяжения кожи во время бритья, что позволяет заостренному кончику втягиваться под кожу, когда напряжение уменьшается. ПЗРБ путают с вульгарными акне. Отсутствие комедонов (первичных поражений при вульгарных угрях), ограничение активности заболевания в области бороды и история начала после тщательного бритья – все это подтверждает диагноз. При тщательном визуальном осмотре с увеличением почти всегда можно обнаружить вросшие волоски в некоторых перифолликулярных папулах, что подтверждает диагноз ПЗРБ.
Лечение - прекратить бритье и дать возможность бороде свободно расти в течение 30 дней. К этому периоду времени большинство вросших волосков будет вытянуто ростом волосяного стержня в направлении поверхности кожи.Следующим шагом является возобновление бритья. Однако пациент никогда не должен пытаться достичь максимально тщательного бритья: это будет способствовать втягиванию заостренных волосков под поверхность кожи с последующим проникновением в стенку фолликула и восстановлением всего процесса. Самым простым механизмом, позволяющим избежать этой проблемы, является бритье с помощью электрических машинок для стрижки. Пациентов также следует научить внимательно осматривать волосы бороды и пытаться освободить любые вросшие волосы с помощью пинцета. Бритье также можно выполнять с помощью обычной безопасной бритвы при соблюдении соответствующих инструкций. Тщательное соблюдение этих рекомендаций может потребовать больше времени. Как показывает практика, в этом случае бритье обычно занимает около 15 минут. Порезов практически не бывает. Если утром мало времени, мы рекомендуем бриться вечером, когда он может уделить этому процессу должное внимание.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО БРИТЬЮ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПО ПЗРБ

• Бороду необходимо тщательно увлажнить и смазать; обильное применение крема для бритья (пенки или геля) увлажнит и смягчит волоски. Также полезно после бритья накладывать на лицо теплое влажное полотенце.
• Во время бритья не следует натягивать кожу.
• Никогда не следует брить один и тот же участок дважды; нужно побрить участок только один раз, при условии, что лезвия всегда будут оставаться острыми благодаря частым заменам (обычно после двух бритьей).
• Всегда следует двигать бритву в направлении естественного роста волосков бороды.
• Следует внимательно осматривать участок бороды до и после бритья; следует аккуратно удалять вросшие волоски, избегая при этом выщипывания.
• Некоторые исследователи сообщают об успешных результатах применения электробритв, включая сеточные электробритвы, специально разработанные для пациентов с ПЗРБ (например, PFB Shaving System).

Химические депиляторы (ХД) также являются эффективным методом лечения, однако у многих пациентов они могут вызывать раздражение. Кроме того, ХД отнимают много времени и обладают характерным запахом, который не нравится многим пациентам.Тяжелые случаи нуждаются в хирургическом лечении. В то же время следует отметить, что результаты хирургической терапии обычно неутешительны.Системная антибиотикотерапия редко требуется при лечении ПЗРБ, за исключением тех случаев, когда появляется вторичная инфекция.Пациенты должны быть проинструктированы о том, чтобы избегать выщипывания волосков, поскольку это может вызвать разрыв волосяного стержня внутри фолликула с последующим трансфолликулярным проникновением в кожу и возникновением реакции на постороннее тело.
Сокращенный перевод с портала «DERMASCHOOL practice»
Крепкого здоровья!