барабанные палочки ( 2 фото )

нет, это не про 11 в лото, про вот такие пальцы в форме «барабанных палочек»

Патомеханизм и причины
Пальцы в форме «барабанных палочек» («пальцы Гипократа») возникают вследствие пролиферации соединительной ткани на суставной поверхности дистальных фаланг пальцев рук, реже стоп, что приводит к выпуклости ногтей, принимающих форму «часового стекла»; часто сосуществует с околоногтевой эритемой. Угол между плоскостью ногтя и поверхностью кожи в месте выхода корня из ногтевого вала составляет ≥180° (в норме ≈160°).
Механизм развития неизвестен. Причины:

• 1) легочные - рак и другие опухоли легких, легочный фиброз, хронические воспалительные заболевания (напр., ХОБЛ, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких), муковисцидоз, саркоидоз;
• 2) сердечные – врожденные цианотические пороки сердца, бактериальный эндокардит;
• 3) заболевания ЖКТ – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, цирроз печени (билиарный и портальный);
• 4) гормональные – болезнь Грейвса-Базедова, гиперпаратиреоз;
• 5) идиопатические пальцы в форме «барабанных палочек».

Пальцы в форме «барабанных палочек» на обеих руках являются характерным признаком центрального цианоза. Пальцы в форме «барабанных палочек» только на одной руке являются следствием повреждения артериального кровообращения в данной конечности вследствие открытого артериального (Боталового) протока, аневризмы (напр., аорты или подключичной артерии) или артериита. Могут быть составной частью гипертрофической остеоартропатии (синдрома Мари-Бамбергера, болезненного образования новой кости под периостом), при которой дополнительно возникают: огрубение периоста, что можно ощутить на непокрытых мышцами костных поверхностях (участки голеностопных и запястных суставов). этих участков; отек, болезненность и симптомы жидкости в суставах (чаще всего в коленных, голеностопных и локтевых); в первичной форме может развиться генерализованное огрубение кожи, формирующее складки. Наиболее частой (>90%) причиной вторичной гипертрофической остеоартропатии является рак легких.
Диагностика
С целью диагностирования и выяснения причин развития гипертрофической остеоартропатии следует выполнить рентгенографию диафизов длинных (трубчатых) костей (огрубение периоста). Всегда выполняют рентгенографию органов грудной клетки, учитывая повышенный риск немелкоклеточного рака легких.


Крепкого здоровья!