Проводися ли при эндометриозе лапароскопия? Описание процедуры, особенности и отзывы ( 8 фото )

Под термином «эндометриоз» понимается патологическое состояние, характеризующееся разрастанием клеток внутреннего слоя полости матки. В настоящее время существует несколько методик диагностики и лечения заболевания, однако наиболее эффективной и информативной является лапароскопия. Она относится к хирургическим способам, но ее преимущество заключается в малотравматичности и минимальном риске развития осложнений.

Суть метода

При эндометриозе лапароскопия проводится с диагностической или лечебной целью. В обоих случаях процедура осуществляется по аналогичному алгоритму. Суть метода заключается в следующем: в полость матки посредством небольшого разреза вводится инструмент, оснащенный миниатюрной видеокамерой. Изображение с нее передается на монитор компьютера, благодаря чему врач получает возможность оценить состояние внутреннего слоя органа и окончательно подтвердить диагноз «эндометриоз».

Лапароскопия, которая проводится с целью лечения, подразумевает введение в полость матки еще одного инструмента, оснащенного петлей. С его помощью хирург может удалить новообразования в виде узлов и рассечь спайки при их наличии.


Показания

С диагностической целью лапароскопия назначается редко. Процедура показана пациенткам в следующих ситуациях:

все клинические проявления эндометриоза имеются, но заболевание не подтверждается в процессе проведения УЗИ;

без видимых на то причин беременность не наступает в течение 2 и более лет;

у врача имеются подозрения относительно наличия сопутствующих патологий, которые также не выявляются с помощью УЗИ.

В большинстве случаев при эндометриозе лапароскопия назначается с лечебной целью. Показания к проведению процедуры:

очаговая форма заболевания;

наличие спаек, препятствующих наступлению беременности или вызывающих интенсивные болезненные ощущения;

необходимость удаления матки — она может возникнуть в том случае, если заболевание имеет запущенную форму и регулярно провоцирует развитие осложнений.

В последнем случае с помощью инструментов осуществляется подготовка артерий и сосудов к лапаротомическому иссечению. Благодаря этому минимизируется риск развития выраженного кровотечения.

Несмотря на то что лапароскопия является малотравматичным хирургическим вмешательством, врачи назначают ее только в случаях крайней необходимости.


Противопоказания

Как и любой другой метод оперативного лечения эндометриоза, лапароскопия имеет ряд ограничений к ее проведению. К основным противопоказаниям относятся следующие заболевания и состояния:

1. Непереносимость препаратов, используемых в качестве наркоза.
2. Нарушения свертываемости крови.
3. Поздние стадии ожирения, при которых невозможно получить доступ в полость матки.
4. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
5. Наличие выраженных рубцов в матке или в области живота.
6. Склонность к развитию спаечного процесса.
7. Заболевания органов дыхательной системы.
8. Сахарный диабет.
9. Аномалии строения диафрагмы.
10. Новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера.
11. Патологии вирусной или инфекционной природы в острой стадии.
12. Дерматологические заболевания.
13. Острая печеночная недостаточность.
14. Перенесенные в недавнем прошлом полостные операции.

Список противопоказаний может быть расширен врачом. Лечение эндометриоза лапароскопией проводится только в том случае, если в процессе обследования у пациентки не обнаружено серьезных патологий.

Подготовка

На данном этапе задачей врача является выявление возможных противопоказаний для хирургического лечения эндометриоза. Для этого он оформляет пациентке направление на комплексное обследование, включающее:

общий и биохимический анализы крови и мочи;

УЗИ полости матки (вагинальное исследование) — в процессе его проведения выявляются очаги патологии, также определяется их размер и точная локализация.

Примерно за 1-3 месяца до операции показано проведение гормональной терапии. Нередко на фоне приема медикаментов очаги патологии уменьшаются в размерах, что сокращает длительность вмешательства и минимизирует риск развития осложнений. Если у пациентки в процессе обследования были обнаружены хронические патологии, показано проведение симптоматической терапии.

Лечение эндометриоза лапароскопией проводится натощак. Последний прием пищи перед операцией должен состояться не позднее, чем за 12 часов. Утром необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.


Алгоритм проведения

Несмотря на то что лапароскопия — это малоинвазивный способ вмешательства, пациентке вводится общий наркоз. Только после этого врач приступает к удалению очагов патологии.

Алгоритм проведения операции.

1. Хирург делает в брюшной полости несколько небольших разрезов. Их длина не превышает 2,5 см. Посредством проколов в брюшную полость первоначально вводится газ. Это необходимо для того, чтобы расправить органы и обеспечить максимальную степень видимости.
2. Посредством одного прокола вводится лапароскоп. Внешне он представляет собой трубку небольшого диаметра, оснащенную видеокамерой. С помощью инструмента врач оценивает состояние внутреннего слоя полости матки. При обнаружении очагов эндометриоза определяется их точный размер и локализация.
3. Через второй прокол врач вводит в полость органа инструмент, оснащенный режущей петлей. С его помощью хирург рассекает спайки и удаляет очаги патологии. Если заболевание имеет тяжелую форму, врач принимает решение относительно целесообразности проведения гистерэктомии. Под данным термином понимается удаление матки. Подобная операция проводится только в том случае, когда очаги эндометриоза разрушили ткани органа и его невозможно сохранить.
4. Завершающим этапом является извлечение инструментов и ушивание мягких тканей.

Длительность восстановительного периода составляет до 4 дней. В это время женщине показан полный покой. В течение следующих 2 недель пациентке необходимо периодически посещать врача. Это поможет своевременно выявить развитие осложнений.

Согласно врачебным отзывам, эндометриоз после лапароскопии может появиться снова. Чтобы предотвратить возникновение рецидива, врач назначает курс гормональной терапии. Он также показан при повторном развитии заболевания. Наиболее часто врачами назначается препарат «Визанна». При эндометриозе после лапароскопии его активные компоненты помогают предотвратить увеличение патологических очагов в размерах, что препятствует прогрессированию патологии. Минимальная длительность курса лечения данным препаратом — 6 месяцев. По истечении данного времени решение о необходимости дальнейшего проведения терапии принимается врачом.


Возможные осложнения

Как правило, они возникают после удаления органа. Несмотря на то что повторное развитие эндометриоза исключено, многочисленные кисты могут появиться на яичниках (если последние не были иссечены). Подобное осложнение связано с гормональным всплеском, который неизбежно возникает после подобной операции.

В некоторых случаях возникает эндометриоз на послеоперационном рубце. Он проявляется в виде интенсивных болезненных ощущений в области живота. Постепенно происходит формирование полипов.


Вероятность зачатия ребенка после лапароскопии эндометриоза

Беременность на фоне течения патологии, как правило, не наступает. В связи с этим заболевание считается пусковым фактором развития бесплодия. Однако после лапароскопии эндометриоза беременность в большинстве случаев наступает. Наиболее благоприятный период зачатия — через 6 месяцев после операции или сразу после окончания курса лечения гормональными препаратами.

Согласно статистическим данным, в течение первого года беременность наступает у 85 % пациенток. При этом наибольшая вероятность зачатия приходится на промежуток между 6-м и 8-м месяцами. Однако у четверти пациенток беременность наступает и через 30-90 дней.

Чтобы увеличить шанс зачатия, необходимо следовать принципам здорового образа жизни и принимать фолиевую кислоту. Кроме того, важно избегать попадания в стрессовые ситуации.


Отзывы

Для многих пациенток данный вид вмешательства является единственно возможным вариантом лечения. Согласно врачебным отзывам, при эндометриозе лапароскопия назначается только в крайнем случае, когда медикаментозная терапия не приносит положительных результатов или имеются подозрения на наличие серьезных сопутствующих патологий. Специалисты отмечают, что метод является высокоэффективным. У большинства женщин рецидив не возникает.

Согласно отзывам, пациентками операция переносится легко. Уже через несколько дней после хирургического вмешательства они могут приступать к выполнению своих повседневных обязанностей.


В заключение

Лапароскопическая операция является малотравматичным способом лечения эндометриоза. В процессе вмешательства врач удаляет патологические очаги и рассекает спайки при их наличии. Если учитывать статистику, у большинства женщин беременность наступает в течение первого года после операции. Риск развития рецидива имеется, но он минимален, если пациентка соблюдает все предписания врача.