Кристаллические отложения на роговице ( 2 фото )

66-летняя женщина обратилась в офтальмологическую клинику с жалобами на прогрессирующую светобоязнь и размытость зрения за последние 6 месяцев.
‍️В ходе осмотра было обнаружено снижение остроты зрения (0.8 на правый глаз и 0.6 на левый глаз) и диффузное помутнение роговицы с кристаллическими отложениями в строме разного цвета.
Остальные офтальмологические обследования не выявили никаких патологий.
️Кристаллические отложения на роговице могут быть симптомом не только офтальмологических заболеваний (глазные инфекции или дистрофии роговицы), но и системных, поэтому были проведены дополнительные лабораторные исследования.
????Анализ крови обнаружил нормоцитарную анемию, что явилось основанием для направления пациентки к гематологу.
После детального обследования была диагностирована множественная миелома IgG каппа.
Был поставлен окончательный офтальмологический диагноз: отложение иммуноглобулина в роговице вследствие множественной миеломы.
Пациентке была назначена химиотерапия и трансплантация аутологических гемопоэтических стволовых клеток.
????Через год после трансплантации состояние пациентки значительно улучшилось: помутнение роговицы исчезло, а острота зрения полностью восстановилась.
Пациенты могут жаловаться на ухудшение зрения, раздражение, светобоязнь и эрозии. Отложение на роговице может быть кристаллическим, аморфным или комбинированным.
Другие проявления множественной миеломы на поверхности глаза включают повторяющиеся субконъюнктивальные кровоизлияния, язвенный периферический кератит, выступающие роговичные нервы и полосовую кератопатию.
Источник: NEJM


Крепкого здоровья!