Гонорея вовсе не "безобидна" ( 1 фото )

26-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на тошноту, боль в животе в течение нескольких дней и боль в правом колене, сопровождавшуюся мигрирующей эритематозной сыпью. Пациентка сообщила, что накануне тоже были сыпь и боль но пропали без лечения. В анамнезе — биполярное расстройство и хламидийная инфекция, успешно излеченная в прошлом году. Курит и употребляет алкоголь, наркотиков не принимает.
Обследование:
Жизненные показатели: температура 36,7°С, ЧСС 87 уд/мин, АД 137/87 мм рт. ст, частота дыхания 26 вд/мин, сатурация 99%. , полный объем движений в суставе, без шумов при аускультации сердца. От гинекологического осмотра пациентка отказалась.
Лабораторные результаты:
- Лейкоциты: 12,2 тыс./мм³ (норма: 4,5–11,5 тыс./мм³).
– С-реактивный белок: 3,5 мг/л (норма: ,0 мг/л).
- СОЭ: 16 мм/час (норма: 0–20 мм/час).
– прокальцитонин: <0,05 нг/мл (норма: <0,1 нг/мл).
- общий анализ мочи: >182 лейкоцита и >182 эритроцита в поле зрения.
- ПЦР мочи на гонорею – положительный результат.
Компьютерная томография показала наличие желчных камней без острого холецистита.
Учитывая анамнез хламидиоза, мигрирующую сыпь и боль в суставах была заподозрена диссеминированная гонококковая инфекция. Начато лечение АМП внутривенно, взяты образцы крови на посев.
Четыре серии посевов крови не обнаружили роста микроорганизмов.
????На четвертые сутки выполнена трансторакальная эхокардиография, которая показала утолщение аортального клапана, что дало основания диагностировать гонококковый эндокардит.
Было проведено 4-недельное лечение внутривенным АМП, что дало положительный результат.
Этот случай освещает коварный характер диссеминированной гонококковой инфекции, нетипичный ход эндокардита и важность диагностирования этого на первичных звеньях. Специалисты должны быть осведомлены об опасной и потенциально смертельной осложненной форме гонореи, которая может оставаться недиагностированной или недостаточно пролеченной.

Крепкого здоровья!