Alexmoscow

Штукатурный кератоз ( 4 фото )

01.08.2023 15:44 Это интересно

Штукатурный кератоз (stucco keratosis,keratosis alba,белый кератоз) - доброкачественное заболевание кожи неизвестного генеза,проявляющееся керотическими папулами с серебристо-белым шелушением,напоминающими капли застывшей штукатурки на коже.Шифр по МКБ-10: L98.8

Этиология и эпидемиология

Заболевание встречается у лиц среднего возраста и пожилых людей,обычно после 40 лет.Мужчины заболевают в четыре раза чаще,чем женщины.Высыпания становятся более заметными в холодные зимние месяцы,скорее всего из-за более низкой влажности и повышенной сухости кожи.

Патогенез заболевания не ясен.В одном исследовании была выявлена мутация гена PIK3CA в трех из пяти образцов,однако семейные случаи заболевания не наблюдались.В другом исследовании в очагах поражения была выявлена ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) 9,16,23b,37,DL322 типов,но значимость его нахождения не ясна,так как ДНК ВПЧ обнаруживается как минимум в 20% случаев образцов из здоровой кожи.

Другие теории в качестве этиологических факторов рассматривают солнечное повреждение,повышенную температуру воздуха,воздействие нефтепродуктов.

Большинство авторов считаю штукатурный кератоз особым вариантом себорейного кератоза.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется симметричным высыпанием нескольких десятков,а иногда и сотен,мелких (1-4 мм) плоских папул серого цвета (реже розово-желтого и коричневого),обильно покрытых плотно прилегающими к их поверхности сухими толстыми серебристо-белыми чешуйками.Иногда наблюдаются более крупные бляшки.Излюбленная локализация сыпи это тыл стопы,лодыжки,голени,в более редких случаях - тыл кистей и предплечья.

Часто наблюдается ксероз кожи.Субъективные ощущения отсутствуют. После удаления роговых масс элементы в течении некольких дней приобретают первоначальный вид

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины.
При поскабливании или захватом пинцетом гиперкеротические наслоения легко снимаются,кровотечения при этом не наблюдается.

При гистологическом исследовании обнаруживают выраженный ортогиперкератоз,папилломатоз,акантоз,утолщение зернистого слоя.Паракератоз и вакуолизация отсутствуют.

Дифференциальная диагностика