Фронтальная фиброзная алопеция ( 5 фото )

 frontal fibrosing alopecia - форма рубцующейся алопеции, представляющая собой симметричную лентовидную зону выпадения волос вдоль лобно-теменной границы их роста.Шифр по МКБ-10:L66.8

Этиология и эпидемиология

Страдают в основном женщины в периоде постменопаузы старше 40 лет,описаны единичные случаи у мужчин.

Этиология неизвестна.Считается вариантом фолликулярного плоского лишая (lichen planopilaris).Так как заболевание развивается на фоне естественной или искусственной постменопаузы,вероятно влияние гормонов на развитие патологического процесса.Описаны семейные случаи заболевания,что может говорить о наследственной предрасположенности.

Клиническая картина


Заболевание имеет медленное прогрессирующее многолетнее течение,хотя описаны случаи быстрого развития процесса.В области лобно-теменной границы роста волос отмечается поредение (псевдо симптом бахромы),а затем и выпадение волос с возникновением лентообразной полоски блестяще-глянцевой атрофичной кожи с бледным оттенком.

Характерным симптомом является смещение назад линии роста волос в лобно-височной области - отступающая линия (receding hairline),напоминающая расположение парика из волос у кукол (doll hairline).Часто формируются лобно-височные залысины по мужскому типу андрогенной алопеции.В большинстве случаев наблюдается поредение и алопеция латеральной части бровей (pseudo-Hertoghe sign).Другим характерным симптомом является часто возникающий зуд,который не свойственен другим алопециям.


В редких случаях поражается кожи лица в виде диффузной эритемы,иногда ретикулярной, невоспалительных папул,чаще телесного цвета, и пигментных пятен.Обычно эти изменения кожи прешествуют облысению.

Диагностика

Ставиться на на основании клинической картины.В некоторых случаях требуется биопсия.


При гистологическом исследовании выявляется полосовидный лимфоцитарный инфильтрат в верхнем слое дермы, фолликулярный гиперкератоз,очаговый гранулез, акантоз, гидропическая дистрофия базального слоя эпидермиса.В целом гистологическая картина практически не отличатся от фолликулярного плоского лишая.


При дерматоскопии отмечается сглаженность кожного рисунка, белые перипилярные точки и явления перифолликулярной эритемы

Дифференциальная диагностика

• Андрогенная алопеция у женщин
• Тракционная алопеция
• Кератоз фолликулярный шиповидный декальвирующий

Лечение

Фронтальная фиброзная алопеция является прогрессивной и необратимой формой рубцующейся алопеции