Укусы блох ( 4 фото )

Укусы блох (flea bite,дерматофилиаз, пуликоз) - реакция в местах укусов насекомых,характеризующаяся зудящими высыпаниями.Шифр по МКБ-10: W57

Этиология и эпидемиология


Блохи это мелкие бескрылые насекомые с твердым тельцем 1-4 мм в длину которые способны совершать прыжки примерно на 60 см. Их отличает уплощенное с боков брюшко, которое позволяет им проскальзывать между волосками хозяина.Они живут в подстилках и на телах животных и могут перепрыгивать на людей.Яйца блох могут находиться в латентном состоянии в течение года и более и реактивируются вследствие вибрации от шагов.

Наиболее часто кусают человека кошачья блоха (Ctenocephalides felis),собачья (Ctenocephalides canis),человеческие (Pulex spp. и Xenopsylla spp.),и птичьи (Ceratophyllidae spp).Блохи переносят бубонную чуму, туляремию, эндемический блошиный тиф, марсельскую лихорадку, Ку-лихорадку, лимфоцитарный хориоменингит, клещевой энцефалит.

В патогенезе возникновения точечных кровоизлияний на месте укусов блох, кроме механического выхода эритроцитов из кровяного русла, большое значение имеет действие слюны блох, содержащей антигены,вызывающих иммунную реакцию. Выраженность реакции на укусы зависит от вида блохи.

Клиническая картина


Высыпания появляются через несколько часов или дней после укусов.В большинстве случаев в местах укусов наблюдаются мелкие гиперемические пятна,которые группируются в области лодыжек и быстро исчезают.У гиперчувствительных пациентов, особенно у детей, возникают папулы красного цвета и мелкие волдыри, размеры которых обычно не превышают 1 см,сохраняющиеся более 48 ч. Центр волдыря обычно увенчан везикулой.Это состояние известно как папулезная крапивница.В более редких случаях в местах укусов возникают напряженные пузыри на гиперемированном основании,заполненные прозрачной желтой жидкостью.Характерны множественные экскориации.

Высыпания локализуются чаще всего на голенях (от лодыжек до колен),реже, в области бедер, плеч, предплечья, нижней части туловища, поясницы. Скопления элементов сыпи нередко находят на границе открытых и закрытых одеждой участков тела.В подмышечных впадинах, промежности и на половых органах высыпаний не бывает.Группы элементов могут быть рассеяны по всему телу.

При расчесывании нередко развиваются импетиго или эктима,обусловленные стрептококками или стафилококками.Наблюдаются корки,эрозии с гнойным экссудатом.После заживления остаются гипер или гипопигментация, гипертрофические или атрофические рубцы.

Реакция на укусы проходит самостоятельно.В зависимости от чувствительности пациента разрешение может занять от нескольких дней до нескольких недель.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.При вторичном инфицировании может потребоваться посев.В редких случаях проводят биопсию,при которой выявляется внутриклеточный и межклеточный отек,спонгиоз в эпидермисе и эозинофильный инфильтрат вокруг сосудов в дерме.

Дифференциальная диагностика

• Укусы клопов
• Укусы клещей
• Укусы комаров
• Аллергический контактный дерматит, особенно вызванный растениями рода сумах.
• Чесотка
• Буллезное импетиго
• Экзематозный дерматит
• Буллезный пемфигоид
• Буллезная многоформная эритема

Лечение

Лечение укусов симптоматическое.

Профилактика:лечение зараженных блохами домашних питомцев (кошек,собак,птиц). Помещения обрабатывают инсектицидами. Особенно тщательно обрабатывают плинтусы, ковры, полы, мягкую мебель, матрасы, рамы кроватей, подвалы.

Крепкого зоровья!