Про таблетки и капсулы: можно ли их делить, растворять или растирать. Чем их запивать ( 13 фото + 1 видео )

В интернете постоянно всплывают ролики с "полезным советом" о том, как можно "легко" дать таблетку маленькому ребёнку или домашнему животному. Обычно в таких видео (пример внизу) делят таблетку разламыванием, закидывают в шприц, наливают воду и перемешивают. И, вот эту растворённую таблетку уже предполагается давать детям или животным. Или растирают таблетку. Ниже попытаюсь объяснить, в каких случаях это можно делать, а в каких - нельзя и почему.


Статья, в принципе, может быть очень короткой, всего три слова: "смотри в инструкцию!". То есть - с лекарством можно делать только то, что написано в инструкции. И, если в инструкции написано, что можно делить таблетку разламыванием, толочь её растворять - значит, это делать можно.
Если не написано - значит, нельзя, даже если очень хочется. И, на этом её можно было бы завершить.

Но, увы: всё равно раз за разом появляются "лайфхаки" с одними и теми же советами. И даже врачи иногда советуют: "нет детской дозировки - возьми половинку/четвертинку взрослой".
Думаю, что эта тема будет актуальной.
В первую очередь видео с подобным "советом":

В интернете постоянно всплывают ролики с "полезным советом" о том, как можно "легко" дать таблетку маленькому ребёнку или домашнему животному. Обычно в таких видео (пример внизу) делят таблетку разламыванием, закидывают в шприц, наливают воду и перемешивают. И, вот эту растворённую таблетку уже предполагается давать детям или животным. Или растирают таблетку. Ниже попытаюсь объяснить, в каких случаях это можно делать, а в каких - нельзя и почему.


В принципе, таких видео полно. Но, тут особо "зацепило", что такой совет даёт человек в униформе работника "скорой помощи". Да, "скоропомощники" в принципе, могут знать, какие конкретно препараты можно так давать детям, а какие - не стоит.
Но, совет рассчитан именно на рядового пользователя, которому "лайфхакеры" таких нюансов не объясняют. И, раз "лайфхакер" уже сказал "а", нужно было и говорить "б". Рассказать о том, чего с таблетками делать не стоит.
Ну, а дальше - поговорим, чего же делать не стоит:


Шприц для таблеток

1) Давать "человеческие" лекарства животным самостоятельно. Одно дело, если такие таблетки назначил ветеринар, другое - если хозяин решил, что "раз мне помогает, то котику точно также поможет". У животных другой метаболизм, и многие "человеческие" лекарства вызывают у животного совершенно не те эффекты, которые предполагаются. А побочка может быть очень неприятной.
Тем более, если дозировка рассчитана неправильно (а как она может быть рассчитана правильно, если метаболизм другой - тут просто "поправку на вес" не внесёшь). Так что: лучше советоваться с ветеринаром. А таблетки не разводить по вышеописанному методу, а давать с помощью специального шприца для таблеток.


Делитель таблетки

2) Делить таблетку на меньшие дозы для детей и животных, если это не прописано в инструкции.
Даже с помощью специальных "делителей" (как на фото). Если на таблетке нет специальной риски, то она в принципе не предназначена для деления. Хотя, некоторые умудряются и эти таблетки "дозировать".
Но, даже если на таблетке есть риска - это вовсе не значит, что таблетка в принципе предназначена для дозирования путём деления.
Зачем тогда риска?


Таблетка с риской (и фаской)

По очень многим причинам. Не будем забывать про то, какая связь между риской на таблетке и шлицевой отвёрткой, конечно.
Но, если серьёзно, то риска может быть нанесена, например, для облегчения проглатывания (и это указывается в инструкции). Таблетка ломается по риске, а потом проглатывается по частям. Такие ухищрения предполагаются, обычно, для больших таблеток.
Либо - просто для унификации производства. Разные препараты делаются на одних и тех же производственных линиях с одной и той же оснасткой.
Либо - для маркировки, для того, чтобы медперсонал или пациент не перепутал. Например, если выпускается препарат в форме таблетки дозировкой 10 или 20 мг, сами таблетки могут быть одинакового размера. Но, на дозировке 20 мг будет риска, а на дозировке 10 мг - не будет. Это не значит, что дозировку 20 мг можно беспрепятственно поделить на 2 половинки по 10 мг.


Таблетки с глубокой широкой риской (5 таблетка) можно безопасно дозировать делением.

Риски для деления должны быть такими, чтобы обеспечить равномерное дозирование таблетки. Риска должна быть достаточно глубокой, чтобы разломать таблетку ровно напополам.
Кроме того, должно быть доказано равномерное распределение действующего вещества в таблетке и равномерное дозирование при делении.
Для этого есть специальный тест, описанный в фармакопее. Таблетки разламываются напополам и для случайно выбранных половинок проводятся точно такие же тесты, как и для целых таблеток.
И, соответственно, только в таком случае производитель гарантирует, что вы получите при делении ровно ту дозу, на которую рассчитываете. И это будет прописано в инструкции. Если же указания в инструкции нет, то производитель просто не проводит такой тест и гарантировать ничего не может. И потребитель, получается, делит таблетки на свой страх и риск.
Таблетки в оболочке, обычно, не дозируются делением, хотя бывают и исключения.
Обычно же, таблетки, предназначенные для дозирования делением без оболочки и с широкой глубокой риской.
Да, увы, наверное, до сих пор медперсонал в больницах также дозирует любые таблетки делением. Это, конечно, проще и дешевле в плане логистики.
Может, раньше это и было оправдано. Всё равно так точно дозировать действующее вещество тогда вряд ли получалось. Приходилось мириться с возможностью неверного дозирования и игнорировать побочку для достижения положительного эффекта. Но, сейчас выпускаются большое количество дозировок и дозировка подбирается под конкретного человека.
Про капсулы тут даже речи не идёт. Капсулы делением не дозируются в принципе.


3) Толочь таблетки, если это не прописано в инструкции.
Таблетки не просто прессуются в такие формы. Таблетки должны быть рассчитаны на то, чтобы распасться и раствориться именно там, где нужно. А не начать разваливаться прямо во рту. Особенно, таблетки с оболочкой.
Оболочка нужна таблетке по очень многим причинам. Во-первых, для того, чтобы скрыть мерзкий привкус самой таблетки (помним советский левомицетин?). Или - для того, чтобы сохранить действующее вещество в целостности при хранении. Или - замедлить высвобождение до того момента, пока таблетка не окажется там, где нужно.
Например, вещество таблетки разваливается в кислой среде, попутно повреждая желудок. Покрываем таблетку кишечнорастворимой оболочкой - и таблетка начнёт высвобождаться только там, где нужный рН для растворения оболочки.
Что мы делаем, когда толчём такую таблетку? Получаем либо мерзкий вкус, либо бесполезную таблетку, часть вещества которой уже распалось в желудке.
Но, даже таблетки не покрытые оболочкой, также лучше не растирать. Потому что даже сама спрессованнная таблетка может до какой-то степени сохранить целостность в желудке и развалиться уже дальше. Или - что гораздо хуже, таблетка может быть прологнированного действия. То есть - сама таблетка целиком не растворяется, а действующее вещество постепенно (длительностью до суток) высвобождается из матрицы. Если растолочь такую таблетку - то передозировка гарантирована.
Некоторые таблетки можно толочь (также, как и высыпать содержимое капсул из оболочки) для более быстрого наступления эффекта. Инструкция подскажет, какие.


Назогастральный зонд

4) То, с чего начинали. Не надо растворять таблетки, если это не указано в инструкции.
Опять же: сейчас многие таблетки или капсулы действительно выпускаются в формах которые можно толочь, растворять и вводить, например, через зонд. Такие таблетки (даже в оболочке) можно толочь, растворять и пить. Такие таблетки специально разработаны для такого введения.
Но - зачем? Такой способ введения, как мы понимаем, экстренный, когда человек уже не может самостоятельно глотать. И, например, не гарантируется, что у такой таблетки не будет мерзкого вкуса.
Многие могут подумать: вот, например, выпускается парацетамол в виде таблеток и в виде различных порошков (типа Терафлю). Таблетки - глотаются целиком, а порошки разводятся в воде. Почему нельзя развести таблетку парацетамола в воде? В принципе, с парацетамолом это можно сделать. Правда, у него отвратительный вкус, который в порошках для разведения маскируется различными подсластителями и ароматизаторами.
Но, например, с ибупрофеном немного другая история. Он также может выпускаться в виде таблеток, сиропов или порошков для приготовления растворов. Но, обычно в таблетках и в порошках ибупрофен идёт в виде разных солей, которые себя по разному ведут в растворах и средах организма.
И, кроме основного действующего вещества, в лекарственном препарате существует куча вспомогательных компонентов, которые предназначены также для разных целей. И рассчитаны на конкретный путь введения.


5) Немного в сторону: можно ли пить лекарства, выпускаемые в виде растворов для инъекций.
Думаю, ответ вас не удивит: смотри в инструкцию.
Тут один индивид рассказывал, что он лучше будет пить содержимое ампулы диклофенака, чем будет ждать эффекта от таблетки.
Да, в экстренных случаях, например, когда ситуация критическая, не смотрят на побочные эффекты и общую эффективность лекарства. Нужно как можно более быстрое действие.
Но, купировать боль раствором для инъекций при обычной боли - это чистейший идиотизм.
Например, диклофенаком. Он также выпускается, обычно в разных формах в виде разных солей. И та соль, которая идёт в инъекционные препараты и таблетки, покрытые оболочкой - не очень хорошо взаимодействует с содержимым желудка (почему таблетки и покрывают оболочкой в этом случае).
А, вот, в диклофенак, выпускаемый в виде порошка для приготовления раствора, кладут уже другую соль, не взаимодействующую так с содержимым желудка. И эффект, в этом случае, будет быстрее, чем от таблетки.
Ещё один нюанс: что происходит с препаратом при первичном прохождении через печень. Если лекарство всасывается в желудке или тонком кишечнике, то оно сразу же прогоняется через печень. А, вот препараты, введённые другим образом, попадают сразу в общий кровоток, а не в печень.


6) Чем можно, а чем нельзя запивать таблетки.
В абсолютном большинстве случаев лучше всего подойдёт обычная вода. Запивайте простой водой - и не ошибётесь.
Да, некоторые препараты можно (и даже рекомендуется) запивать, например, молоком. Но, опять же, это должно быть отображено в инструкции.
Нельзя запивать препараты соками, компотами, чаем, кофе, газировкой, алкоголем. Особенно опасны клюквенный и грейпфрутовый сок.
Сейчас даже делают тест на совместимость препарата с грейпфрутовым соком. Из-за того, что один человек, употреблявший грейпфрутовый сок и аторвастатин получил передозировку, цирроз печени и умер.
Так что - лучше не надо рисковать. Если в инструкции прописано, чем кроме воды можно запивать таблетки -то, значит, эти жидкости, хотя бы, проверялись на совместимость с лекарством.
"Запивать" - в этом случае, не просто залить таблетку глотком воды, а потом идти пить чаёк. Это значит, что некоторое время до и после приёма таблетки пить, например, чай или алкоголь нельзя.





Выводы: лучше всего не подвергайте здоровье и жизни людей (особенно, детей) и домашних животных опасности и принимайте препараты согласно инструкции. Детям давайте лекарства, предназначенные именно для детей (например, в виде сиропов). А животным - лекарства для животных, предварительно посоветовавшись с ветеринаром. И не слушайте всяких "лайфхакеров".