Гиперплазия сальных желез ( 3 фото )

(sebaceous gland hyperplasia) - распространенное доброкачественное заболевание,при котором сальные железы сильно увеличиваются.

Этиология и эпидемиология

Гиперплазия сальных желез встречается как у мужчин,так и у женщин.Папулы редко появляются до 30 лет,но с возрастом встречаются все чаще. Примерно 80% пациентов старше 70 лет имеют хотя бы один такой очаг.

Большинство очагов представляют собой одну гипертрофированную сальную железу,множество долек которой расположены вокруг увеличенного сального протока.Очаги встречаются на коже любого типа,но более заметны на светлой коже.


Этиология гиперплазии сальных желез неизвестна.По-видимому,имеют значение возрастные изменения функции сальных желез.Предполагается,что повреждающее воздействие солнечного излучения является способствующим фактором. Иногда гиперплазия развивается на фоне кортикостероидной терапии.Папулы могут обезображивать лицо и представляют собой главным образом косметическую проблему.Пациенты старшего возраста обычно обеспокоены тем,не являются ли эти очаги базально-клеточным раком. Среди пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию циклоспорином, распространенность гиперплазии сальных желез составляет 10-16%. • Сообщалось о семейных случаях заболевания, при которых обширная гиперплазия сальных желез возникает в период полового созревания и прогрессирует с возрастом

Клиническая картина


Заболевание начинается с появления мелких телесного цвета или бледно-желтых папул размерами 1-2 мм,минимально приподнятой над поверхностью кожи,которые со временем достигают максимального размера 3-4 мм,приобретают более выраженный желтый оттенок,куполообразную форму с пупковидным вдавлением в центре и становятся более резко отграничены от окружающей кожи.

 Поверхность высыпаний может быть гладкой или слегка веррукозной (похожей на бородавку).
• Очаги бывают единичными и множественными.
• С возрастом количество очагов может увеличивается.
• После расчесов, бритья или других травм очаговые образования могут покраснеть, воспалиться и кровоточить.
• Из углубления в центре очага (в форме кольца) иногда выдавливается небольшое количество кожного сала.

Чаще всего очаги гиперплазии сальных желез локализуются на лице, особенно в области носа, щек и лба. Очаги могут также встречаться на груди, ареолах, и на вульве.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических данных и гистологического исследования при котором обнаруживают множественные дольки нормально развитых сальных желез,располагающихся вокруг общего крупного центрального протока наподобие грозди винограда. Расширенный центральный проток соответствует пупковидному вдавлению в центре элементов.
Дифференцировать узловатую базальноклеточную карциному и гиперплазию сальных желез помогает и дерматоскопия. Для гиперплазии сальных желез характерен правильный сосудистый рисунок со скудным ветвлением сосудов, направленных к центру очага.

Дифференциальная диагностика

• Базально-клеточный рак.При гиперплазии сальных желез телеангиэктазии расходятся от очагов в регулярном порядке в отличие от беспорядочного расположения телеангиэктазии на лице при базально-клеточном раке.вВысыпания при гиперплазии сальных желез обладают мягкой консистенцией и при сдавлении папулы с боков из пупковидного вдавления обычно появляется капелька сала
• Милиум
• Внутридермальный невус
• Плоские бородавки
• Кератоакантома
• Сирингома
• Фиброзные папулы
• Фордайса пятна
• Контагиозный моллюск
• Ксантомы
• Ксантелазма
• Пиломатриксома
• Волчанка диссеминированная милиарная лица
• Розацеа
• Вульгарные угри
• Коллоид-милиум
• Трихоэпителиома

Шифр по МКБ-10: L73.9

Лечение

Лечения не требуется,но пациенты могут обращаться за помощью по косметическим причинам для удаления элементов. Для того чтобы лечение было успешным,дольки сальных желез,расположенные в поверхностных слоях дермы,должны быть разрушены.Избыточное лечение может привести к рубцеванию.
Крепкого здоровья!