Экзема кончиков пальцев ( 1 фото )

(fingertip eczema,fingertip dermatitis,дерматит кончиков пальцев,кумулятивный раздражительный контактный дерматит,) - хроническая локализованная форма экземы на кончиках пальцев рук.Код по МКБ-10: L30

Чаще всего встречается у взрослых, у детей эта экзема возможна, но не характерна.

Предрасполагающим фактором может быть атопия. Определенную роль играют раздражающие химикаты или постоянный фрикционный контакт, например, при работе с бумагой.В качестве причинных факторов можно рассматривать аллергены в профессиональных занятиях и хобби, постоянные циклы «намокание-высыхание», а также трение.



Этот вид экземы может быть нетипичным проявлением контактной аллергии у торговцев луковицами тюльпанов, цветоводов и стоматологов, а также у лиц, работающих с бумагой, акриловым клеем, пластмасами и т.д., либо развивается как изолированный феномен неизвестного происхождения. Обычно экзема на кончиках пальцев рецидивирует в зимнее время, но может наблюдаться и круглый год.
Поражаются один или несколько пальцев. Вначале кожа может быть влажной, затем становится сухой, растрескивается и шелушится. Кожа отслаивается от кончиков пальцев дистально, обнажая очень сухую, огрубевшую, растрескавшуюся, болезненную поверхность красного цвета без кожных линий.
Для этого вида экземы характерны сухие, шелушащиеся и потрескавшиеся кончики пальцев, имеющие розовый цвет.Под шелушением видна красная болезненная кожа.Кончики пальцев очень сухие, гладкие, красные и склонные к растрескиванию.В тяжелых случаях возникают глубокие,резко болезненные трещины.Везикулы не типичны.Процесс останавливается, не достигая дистального межфалангового сустава.

Зуд ограничен и часто вообще отсутствует.Типичны болезненность и ощущение жжения.Воспаление имеет тенденцию к хроническому течению и заболевание может длиться месяцами и годами и очень трудно поддается лечению.

Выполнение различных тестов к тем или иным аллергенам показано для пациентов, работа которых предполагает контакты с клейкими веществами, смолами или растениями (включая цветоводов, работников стоматологической службы), даже если в анамнезе у них отсутствует упоминание о контактах с «новыми» раздражающими факторами.

Дифференциальная диагностика

• Псориаз. Для исключения диагноза псориаза следует внимательно осмотреть больного на наличие других признаков и локализаций поражения.
• Аллергический контактный дерматит на растения, смолы и клей
• Следует учесть также возможность аллергии на искусственные ногти.
• Если ноготь отделяется от ногтевой пластинки (онихолизис), необходимо учесть возможность сопутсвующей кандидозной инфекции.

Лечение

Состояние может длиться месяцы и годы и очень трудно поддается лечению.
Устранить ухудшающие состояние факторы и постоянно их учитывать достаточно трудно.Лечение предполагает уменьшение циклов «намокание—высыхание», контактов с раздражающими детергентами или растворителями, высокой температурой,трением и уменьшение раздражения от постоянного мытья рук. Хлопчатобумажные перчатки и применение сильных увлажнителей на ночь могут помочь контролировать эту весьма резистентную форму экземы.

Заболевание следует лечить как подострую или хроническую экзему; ирритантов следует избегать, а пораженные зоны обильно смазывать эмолентами.Может оказаться эффективным крем с молочной кислотой. Топические стероиды под контролем врача средней силы действия с окклюзией или без нее дают временное облегчение.
Краеугольным камнем лечения экземы кончиков пальцев является уменьшение раздражения от постоянного мытья рук и уменьшение контактов с другими раздражающими факторами. От выполнения работ во влажной среде: уборки, стирки, готовки, мытья посуды лучше отказаться! Защита рук и пораженных участков кожи путем постоянного применения эммолентов и использования хлопчатобумажных перчаток может оказаться  эффективной.
Крепкого здоровья.