Гиперергическая реакция Манту: понятие, значение, особенности взятия пробы, результат, классификация, побочные эффекты и противопоказания к проведению ( 8 фото )

Реакция Манту является одним из способов выявления такого заболевания, как туберкулез. Эту пробу часто делают в детском возрасте. По результатам этой пробы врач может предположить наличие некоторых отклонений в организме ребенка. У некоторых детей выявляют гиперегическую реакцию Манту. Это не подтверждает наличие заболевания. Однако подобный факт свидетельствует о некоторых особенностях работы организма. Что означает подобный результат, будет рассмотрено далее.

Общая информация о реакции Манту

Реакция Манту (фото представлено далее) является обязательной контрольной процедурой в детском возрасте. В первые несколько дней после рождения ребенку делают прививку БЦЖ. Она необходима, дабы организм получил защиту от такого недуга, как туберкулез. Спустя год эффективность ее работы проверяется при помощи пробы Манту. Далее эту процедуру проводят ежегодно вплоть до пятнадцатилетнего возраста. Взрослым эту процедуру практически никогда не назначают. Только в исключительных случаях может потребоваться подобная проба, когда у врача есть причины подозревать, что у человека в организме развивается туберкулез.


Что значит гиперергическая реакция Манту? Таким может быть результат обследования. Паниковать не стоит, если у ребенка выявлена такая реакция. Нужно понимать, что означает подобный результат. В ходе проведения анализа применяется туберкулин. Это специальный диагностический препарат, который применяется при проверке. Он был открыт еще в конце 19 века. Туберкулин стал результатом трудов немецкого ученого Р. Коха. Исследователь надеялся победить недуг при помощи своей разработки.

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха. Чтобы победить этот недуг, потребовалось гораздо больше, чем открытая вакцина. Этот недуг требует комплексного подхода. Для людей, которые уже заболели туберкулезом, вакцина была бездейственной. Однако здоровым людям туберкулин приносил огромную пользу.

После открытия Коха, спустя 20 лет, Шарль Манту обратил внимание, что при помощи реакции организма на препарат можно отличить здорового человека от больного. После этого туберкулин в малых количествах стал использоваться в диагностических целях.

Цели диагностики

Реакция Манту (фото гиперергической реакции можно рассмотреть далее) позволяет достигать определенных целей в борьбе с туберкулезом. В первую очередь с ее помощью выявляются дети, у которых отсутствует реакция на данную пробу вообще. Это становится поводом для последующего прививания БЦЖ.

Проведение диагностики также позволяет следить за динамикой изменений реакции Манту. Это позволяет медикам более основательно подойти к процессу определения вероятности развития туберкулеза.

Третьей целью, которую преследует обследование, является выявление гиперергическоко ответа. Это необходимо для проведения более тщательного обследования.

Стоит сказать, что проба Манту выявляет как первично инфицированных детей, так и тех, кто является бессимптомным носителем палочки Коха. Когда делают вакцинацию, вводится не сам вирус, а только туберкулин. Это вытяжка из бактерии, которая вызывает туберкулез. Болезнь туберкулин вызвать не может.

Что означает гиперергическая реакция на манту? Чтобы это понять, нужно знать механизм действия вакцины. Но на самом деле медикам до сих пор доподлинно неизвестен механизм взаимодействия туберкулина с иммунитетом человека. Следует понимать, что туберкулин не является антигеном. Он не создает иммунитет, способный сопротивляться палочке Коха. Однако фрагменты искусственной вакцины способны притягивать Т-лимфоциты, которые находятся близко к коже. Причем не все, а только те, которые имели контакт с бактерией туберкулеза. Из-за этого в месте введения вакцины образуется красное воспалительное пятно.

Особенности действия вакцины

Проба Манту (фото гиперергической реакции представлено далее) по своему действию похожа на аллергическую реакцию. Однако ложноположительный результат при проведении вакцинации получают довольно часто. На результат влияет не только присутствие палочки Коха.


Гиперергическую реакцию могут вызвать наличие хронических болезней, а также склонность к аллергии вообще. Также причиной может быть недавно перенесенное воспалительное заболевание, особенности строения кожи, питание ребенка. В определенном возрасте реакцию Манту перестают делать из-за получения ложного результата. На это также влияет фаза менструального цикла.

Если ребенок живет в экологически неблагоприятной зоне, где присутствует радиация или выбросы вредных химических элементов, реакция также может быть гиперергической.

Отклонения при реакции Манту могут свидетельствовать о неправильной перевозке вакцины или о несоответствующих условиях ее хранения. Возможно, в ходе проведения процедуры применялись некачественные инструменты. Также причиной неправильного ответа может быть ошибки в ходе введении самой вакцины или неправильной интерпретации результата.

Следует отметить, что пробу Манту нельзя делать при наличии у человека хронических недугов или заболеваний в острой форме, при аллергиях, болезнях кожи. Также запрещено вакцинировать ребенка, если у него есть эпилепсия. Такие процедуры не проводят в период карантина, а также детям возрастом до 6 месяцев.

Как делают вакцинацию?

Реакция Манту у детей (фото процедуры представлено далее) проводится с периодичностью приблизительно раз в год. Для этого применяется вытяжка из термически и химически обработанных бактерий туберкулеза.


Водный раствор туберкулина вводится подкожно в верхние слои эпителия на предплечье. Для этого кожу в ходе вакцинации специально приподнимают. Для одной инъекции требуется 0,1 мг раствора. Такая процедура абсолютно не вредит организму. Самочувствие человека не меняется, он не чувствует себя слабым или заболевшим.

Если в организм никогда ранее не попадала туберкулезная палочка, реакция будет отрицательной. Если организм был знаком с палочкой Коха, вокруг места введения раствора образуется уплотнение и небольшая опухоль. Сюда собираются из ближайших лимфатических каналов активные Т-лимфоциты. Это уплотнение называется папулой. В этом случае говорят, что реакция на вакцину положительная.

Изучая нормы и отклонения на реакцию Манту, следует сказать, что не всегда появление папулы является свидетельством патологии. Дело в том, что при прививке БЦЖ организм ребенка знакомится с бактериями туберкулеза, вырабатывая против них иммунитет. Если эту прививку делали 5-7 лет назад, нормальной считается отрицательная реакция.

Результат можно получить спустя 3 дня. При этом ребенок не должен мочить папулу, расчесывать ее. В противном случае получить точный результат будет нельзя.

Трактовка

Врач оценивает по прошествии 3 дней после пробы на реакцию Манту размер папулы. Самостоятельно трактовать результат нельзя. Делать выводы о результатах вакцинации может только врач. Существует 5 возможных результатов диагностики.


Первый из них является отрицательным. В этом случае на руке нет ни уплотнения, ни покраснения. Это говорит об отсутствии реакции организма ребенка на введенную вакцину. Значит, прививка БЦЖ была неэффективной, ее нужно будет повторить.

Второй вариант – это сомнительна реакция. В этом случае покраснение не превышает в диаметре 4 мм. Может также присутствовать покраснение такого же диаметра. Это неопределенный результат. Фтизиатр может подробно объяснить, что означает подобный результат.

Положительной считается реакция, когда диаметр папулы составляет 5-16 мм. Это еще совсем не означает, что ребенок болен. Это даже не является признаком патологии. Однако однозначно сказать, что это хорошо, также нельзя. Если ребенок был ранее привит БЦЖ, подобная реакция организма является нормой. Если же после проведения подобной вакцинации прошло более 7 лет, это говорит о вероятности инфицирования.

Реакция Манту должна быть не более 16 мм в диаметре (при сделанной БЦЖ)

Гиперергической считается реакция Манту, размер которой спустя 3 дня составляет от 17 мм. При этом может появиться нагноение и болезненность, в области папулы появляется боль и зуд. Ребенку хочется постоянно чесать место вакцинации. Близлежащие лимфоузлы могут быть увеличены в размерах. В этом случае врач может предположить, что в организме развивается туберкулез. Проводится более углубленная диагностика.


Реакция может быть также ложноположительной. Она по внешним признакам очень похожа на гиперергический или даже положительный результат. Однако подобное явление вызвано не палочкой Коха, а другими процессами в организме. Это, например, может быть аллергическая реакция на компоненты, которые входят в состав вакцины.

Повод для беспокойства

Результаты реакции Манту может контролировать только врач. У трактовки есть несколько особенностей, о которых простые обыватели не знают. Так, поводом для беспокойства является появление гиперергической реакции, если кто-то из родственников или соседей болен туберкулезом. Также стоит забеспокоиться, если ребенок контактировал с человеком, который болеет туберкулезом.


Стоит отличать реакцию на инфицирование от последствий вакцинального иммунитета. В первом случае можно наблюдать папулу, которая со временем меняет цвет. После пробы на коже остается пятно коричневого цвета. Оно имеет интенсивный окрас и четкий контур. Если гиперергическая реакция Манту у детей вызвана поствакциональным иммунитетом, папула не имеет четких контуров и цвет у нее розовый.

Если после вакцинации на коже остается инфильтрат размером от 12 мм, это должно вызывать беспокойство о родителей. Также вираж Манту является поводом для дальнейшего углубленного обследования. В этом случае размер папулы растет не менее, чем на 0,5 см с момента первого теста, особенно если он был отрицательным или сомнительным.

Сигналом об инфицировании палочкой Коха является факт, что после БЦЖ реакция Манту была положительной, а спустя год папула выросла на 0,5 см. Также является отклонением от нормы, если в течение 3 лет красное пятно имеет размер больше 1 см и все время наблюдается воспаление.

Данная проба не ставится одновременно с другими прививками. Если ребенку вводилась вакцина из убитых вирусов (грипп, дифтерия и т. д.), реакцию Манту можно делать не ранее, чем через месяц. При вакцинации «живыми» вирусами (краснуха, паротит) подобную диагностику проводят минимум спустя 6 месяцев.

Вакцинация у взрослых

Гиперергическая реакция Манту у детей и взрослых может значительно отличаться. После 15 лет подобную пробу делают крайне редко. Реакция Манту у взрослого неинфицированного человека должна быть отрицательной. Однако даже незначительное покраснение кожи в месте укола может расцениваться как сомнительный результат. Также появление небольшой папулы (до 4 мм) также не позволяет исключить вероятность инфицирования палочкой Коха.

При получении подобного результата у взрослого человека требуется проведение глубокого обследования. Это позволяет выявить заражение на ранней стадии.

Если же папула у взрослого человека достигает 5 мм или больше, это называется положительной реакцией. В этом случае также требуется комплексная диагностика. У взрослого человека гиперергической реакцией называется папула диаметром долее 20 мм. В этом случае обязательно проводится комплексное обследование. Однако диагностировать туберкулез только на основе пробы Манту нельзя. Об этом стоит всегда помнить.

Даже при появлении гиперергической реакции это совсем не означает, что человек инфицирован.

В каких случаях гиперергическая реакция вызывает сильные опасения?

Гиперергическая реакция Манту может вызывать опасения при появлении определенных сопутствующих факторах. В их число входят следующие обстоятельства:

в близкое окружение ребенка входят люди, инфицированные туберкулезом;

точно известно, что у ребенка был контакт с больным человеком;

район проживания семьи относится к неблагополучным по риску заражения палочкой Коха (здесь проживает много заболевших туберкулезом людей).

Перечисленные факторы относятся исключительно к социальным. Однако родители должны знать, что должно насторожить после проведения проб Манту. Чем быстрее они отреагируют на некоторые характерные признаки туберкулеза, тем быстрее и проще пройдет лечение.

Если у ребенка существуют признаки раздражения в месте укола более 2 недель, причем папула имеет размер 12 мм и более, стоит немедленно обратиться к фтизиатру. Это частый признак инфицирования палочкой Коха. Реакция Манту обязательно контролируется в динамике. Если она выросла на 5 мм или более, по сравнению с прошлым годом, это является опасным признаком.

Также обязательно контролируют цвет папулы. Она не должна быть красной или коричневой. Нормальным ее оттенком является розовый светлый цвет. Края должны быть размытыми.

Что делать родителям?

После пробы Манту гиперергическая реакция должна стать поводом для обращения к врачу. Это можно сделать спустя 3 дня после проведения вакцинации. Родители не должны впадать в панику, так они испугают ребенка, и сами будут находиться на грани нервного срыва. Этим они никак не помогут своему малышу. Действовать в этом случае нужно правильно. Взяв себя в руки, следует обратиться к фтизиатру.


Врач назначит обследования, от которых не стоит уклоняться. Нужно выполнить все предписания в точности. Фтизиатр проводит осмотр. После получения результатов обследований врач сможет точно сказать, есть у ребенка туберкулез или нет. Стоит отметить, что обследуются все родственники малыша, которые проживают с ним в одной квартире. Если не предпринимать своевременных действий, это может быть опасно для ребенка, а также его окружающих.

Особенности обследования

Гиперергическая реакция Манту является поводом для проведения более углубленных обследований. После осмотра фтизиатр назначит пройти рентген легких. Причем делается не просто флюорография, а большой снимок, на котором будут видны все подробности и детали. Для этого лучше обратиться в клинику, где установлено современное оборудование.

Также собирается мокрота и проводится ее анализ. После этого ребенок обязательно сдает кровь. Ее обследуют на наличие признаков туберкулеза. Такие же обследования проходят и близкие ребенка. Если ни у одного из членов семьи, включая и самого малыша, не будет выявлено признаков туберкулеза, результат Манту признается ложноположительным. В этом случае никаких действий производиться не будет.

В ходе обследования может быть установлено, что причиной гиперергичесокй реакции может быть аллергия. На место укола потребуется наносить мазь для устранения последствий воспаления.

Если у ребенка будут выявлены признаки туберкулеза, он заносится в группу риска. Статистика утверждает, что после излечения 10% детей могут заболеть снова. Поэтому медики особенно тщательно контролируют состояние их здоровья. Не стоит относиться к этому как к чему-то страшному, непоправимому. Ребенок, который находится под тщательным наблюдением врачей с большей долей вероятности не заболеет этим недугом снова. При этом сегодня методы лечения туберкулеза гораздо совершеннее, чем 20 или даже 10 лет назад. После лечения малыша наблюдают в течение года. Далее снова делают пробу Манту. Если она будет в пределах нормы, ребенок выходит из группы риска. В дальнейшем при правильном отношении к заболеванию его удается победить быстро. После ребенок будет наблюдаться у обычного педиатра, как и другие дети.

Рассмотрев особенности и причины гиперергической реакции Манту, родители будут знать, как правильно относиться к этому явлению. Это позволит выявить патологию быстро, начав лечение своевременно.