Что такое варикоцеле ( 1 фото )

Варикоцеле – это патологическое варикозное (гроздевидное) расширение вен лозовидного сплетения в пределах семенного канатика яичка.


К причинам возникновения чаще всего относят:

Врожденную слабость сосудистой стенки, чаще всего это генетическая предрасположенность к такого рода проблемам.

Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки.

Развитию болезни также могут способствовать паховая грыжа, опухоль в области брюшной полости, которые сдавливают вены и нарушают отток венозной крови от органов мошонки.

Чаще всего возникает у спортсменов, а также у мужчин, чья работа связана с физическими нагрузками.

Из-за различий анатомии мужского организма варикоцеле преимущественно встречается слева.

СПРАВКА ОТ ХОЗЯЙСТВА

Варикоцеле долгое время может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно – чаще при проведении медицинских осмотров.

В редких случаях варикоцеле является причиной длительных хронических болей в области мошонки. При варикоцеле происходит патологическое изменение спермы, препятствующее зачатию ребенка.

В период полового созревания варикоцеле может вызвать нарушение развития и рост яичка, приводя к полной его атрофии.

Дело в том, что оптимальная выработка сперматозоидов в яичках происходит при температуре на 3-5° ниже нормальной температуры тела. Поэтому природа поместила яички за пределы брюшной полости, в мошонку. При нарушении оттока крови возникает расширение вен вокруг яичка, депонирование крови в них и повышение «привычной» температуры вокруг яичка. Это и приводит к нарушению сперматогенеза и патологическим изменениям в спермограмме.

ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В зависимости от способов визуализации варикоцеле бывает нескольких степеней.

Вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально.

Расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.

Расширенные вены прощупываются и в положении стоя, и в положении лежа.

Расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ

Лечение варикоцеле, в основном, хирургическое. Целью операции является прекращение патологического оттока крови от яичка путем пересечения не только расширенных стволов яичковой вены, но и всех ее коллатералей. Операции, в основном, различаются между собой уровнем пересечения яичковой вены.

В настоящее время наиболее эффективными и безопасными оперативными вмешательствами являются:

● микрохирургическая;

● лапароскопическая;

● рентгенохирургическая эмболизация.

Микрохирургическое лигирование (операция Мармара) проводится под увеличительными линзами через 1-2 см разрез в лобковой области. Увеличение позволяет дифференцировать элементы семенного канатика и не пересечь семявыносящий проток, артерию и лимфатические протоки яичка, но найти и пересечь все вены.

Лапароскопическое лигирование проводится под общим наркозом через брюшную полость. При помощи специализированного эндовидеохирургического оборудования клипируются и пересекаются также все стволы яичковой вены.

Рентгенохирургическая эмболизация проводится под местной анестезией. Под рентгенологическим контролем в венозную систему проводится проводник и по нему специальным веществом эмболизируется/склерозируется яичковая вена.

Все методы являются малоинвазивными и хорошо переносятся пациентами, пребывание в стационаре обычно составляет один-два дня. Однако каждый из них также имеет свои ограничения и возможные осложнения.