болезнь Гровера ( 3 фото )

Транзиторный акантолитический дерматоз (transient acantholytic dermatosis,Grover disease,болезнь Гровера) - заболевание,характеризующееся зудящей папулезной или папуловезикулезной сыпью с гистологическими признаками акантолиза с дискератозом (или без него).Код по МКБ-10: L11.1

Этиология и эпидемиология

Заболевают преимущественно лица среднего и пожилого возраста,чаще мужчины белой расы,которые по роду своих занятий длительно находятся на солнце и имеют проявления солнечного (актинического) кератоза.

Этиология и патогенез заболевания неизвестны.Предполагают воздействие неспецифических факторов,в частности,интенсивной инсоляции,ионизирующего излучения,лихорадочных состояний с массивным гипергидрозом,а также очагов хронической инфекции,злокачественных заболеваний крови и внутренних органов.

Предрасполагающий к заболеванию фактор – астеатоз,сопровождающийся сухостью кожи.Важную роль в возникновении заболевания играет длительное механическое раздражение кожи и наружное действие различных медикаментов.

В связи с изложенным складывается впечатление,что транзиторный акантолитический дерматоз Гровера является своеобразной реакцией кожи у астенизированных лиц,предрасположенных к аллергическим реакциям,имеющих повышенную чувствительность к ультрафиолету. В ряде случаев заболевание может рассматриваться как паранеопластический синдром.

Клиническая картина


Клиническая картина характеризуется развитием мелких (2-5 мм в диаметре) плотных папул ярко-красной,кирпично-красной окраски или цвета нормальной кожи,располагающихся на неизмененном или отечном эритематозном фоне,покрытых серозной чешуйко-корочкой или имеющих на своей поверхности пузырек,наподобие папуло-везикул при строфулюсе,сопровождающихся зудом. Последний является неотъемлемым субъективным симптомом заболевания.

Преимущественной локализацией очагов поражения является грудь,плечи,шея,спина,бедра.

Различают острую и хроническую рецидивирующую формы болезни Гровера. Высыпания могут самопроизвольно разрешаться и возникать вновь. Как уже указывалось,такое рецидивирующее течение продолжается от нескольких месяцев до десятков лет. Обострения чаще в летнее время года.По данным одного исследования,средняя продолжительность болезни составляет 47 нед.

Диагностика

Диагноз заболевания основывается на наличии папуло-везикулезных высыпаний,а также фолликулярных папул на коже туловища,шеи,плеч,преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста,имеющих предрасположение к аллергическим реакциям и повышенную чувствительность к ультрафиолету. Однако клинически устанавливается лишь ориентировочный диагноз. Окончательное заключение можно дать лишь после гистологического исследования,позволяющего выявить акантолитический спонгиоз или щели в супрабазальном слое эпидермиса с явлением акантолиза и акантолиз дискератозных клеток.

Основным гистопатологическим признаком заболевания является очаговый акантолиз.При этом акантолиз может давать 5 различных гистологических картин,две из которых всегда присутствуют в гистологическом препарате. Чаще всего выявляется,картина,напоминающая пузырчатку с наличием акантолиза в супрабазальном слое эпидермиса,а также гистологическая картина,напоминающая болезнь Дарье,характеризующаяся акантолитическим дискератозом отдельных клеток. В ряде случаев могут также наблюдаться гистологические признаки,напоминающие семейную доброкачественную пузырчатку Хейли - Хейли с наличием расщелины в супрабазальном слое эпидермиса и выраженным явлением акантолиза,картину,напоминающую листовидную пузырчатку с наличием поверхностного акантолиза,и,наконец,картину,при которой акантолитические клетки присутствуют в очагах спонгиоза.

Учитывая то,что при транзиторном акантолитическом дерматозе Гровера в 1/2 раза чаще,чем в контроле,встречаются злокачественные новообразования внутренних органов ,всех больных этим дерматозом необходимо обследовать для своевременного выявления онкологических заболеваний.

Крепкого здоровья!

Материал взят: Тут