Парацетамол ( 1 фото )

Из рубрики “Да когда же это кончится?”
Парацетамол — самое безопасное обезболивающее.
Еще раз, для закрепления: парацетамол — самое безопасное обезболивающее.
Да, парацетамол — самое безопасное обезболивающее.
Нет, не абсолютно безопасное — но абсолютно безопасных веществ вообще не существует, даже вода, кислород и ладан не абсолютно безопасны.
Нет, не существует абсолютных пределов сроков лечения парацетамолом, пить можно хоть годами — но под наблюдением врача и при наличии ясных показаний к применению.
Нет, заболевания печени, и даже цирроз, не являются противопоказаниями для применения парацетамола — но необходима критическая оценка дозы и интервалов между приемами [1],[2].
Для среднестатистического человека парацетамол безопаснее всех прочих обезболивающих. Но откуда эта дикая мифология вокруг него? Скорее всего оттуда же, откуда и прочая мифология, например о некоей ужасающей гепатотоксичности статинов или мой любимый миф про пересчёт дозы преднизолона [3],[4]. То есть от некритичного восприятия слов старших орденоносных коллег, и от некоторой собственной лени проверять источники (сам такой).
С парацетамолом сыграло особо злую шутку то, что его токсичность очень хорошо изучена и очень понятна, и поэтому о ней все знают, все ее разбирают на занятиях, и всем начинает казаться, что сам по себе парацетамол сверхъестественно токсичен. Токсичность же (особенно кардио- и рено- токсичность) НПВС разбирают существенно хуже и реже, потому и кажется, что они только “желудок портят”, ну так мы “прикроемся омезом, и ладушки”. Нет, не ладушки — так можно остаться без бабушки.
В качестве десерта интересующимся коллегам — наконец, спустя десятилетия, вроде бы прояснился механизм не только центрального, но и периферического действия парацетамола [5].
Юрий Киселёв (associate professor)

1. https://www.basl.org.uk/uploads/BHPG/Paracetamol%20Position%20Statement_Mar%202022.pdf
2. https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0016/1211443/guideline-safe-paracetamol-use.pdf
3. https://telegra.ph/kriticheskoemyshlenie-kovid-onmk-tiazidy-plazma-04-25
4. https://t.me/yurykiselev/392
5. https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2413811122

Крепкого здоровья!