AnnaAlimova

не грязь... ( 7 фото )

19.12.2022 12:44 Это интересно

А Терра фирма-формный дерматоз (terra firma-forme dermatosis,Duncan dirty dermatosis,грязный дерматоз Дункана, Diogenes syndrome,синдром Диогена)

хронический доброкачественный дерматоз неизвестной этиологии,характеризующийся высыпанием гиперпигментных бляшек,напоминающих несмытую грязь,устойчивых к регулярному мытью с мылом и водой,но легко удаляющихся с поверхности кожи 70% изопропиловым спиртом.Код по МКБ-10: L85.9

Этиология и эпидемиология

Заболевание встречается в любом возрасте,чаще у детей.Распространенность неизвестна.Этиология и патогенез неизвестны.Заболевание чаще встречается в теплое время года.Предполагается нарушение и задержка кератинизации неизвестной этиологии с устойчивым накоплением кожного сала,пота,корнеоцитов и микроорганизмов,что приводит к недостаточному отслаиванию и образованию высокоадгезивной,компактной грязной корки.

Некоторые исследования сообщают о спорах дрожжеподобных грибов Malassezia furfur,обнаруженных в биоптатах из очагов поражения,но доказать их связь с заболеванием не удалось.Также не доказана генетическая восприимчивость,несмотря на описание нескольких семейных случаев.

Хотя есть отдельные сообщения об ассоциации с атопическим дерматитом,ксеродермией,черным акантозом,инсулинорезистентностью,ожирением и беременностью считается,что достоверно установленных предрасполагающих факторов риска заболевания (включая возраст,расу,пол,географию,прием лекарств или сопутствующие заболевания) в настоящее время не имеется.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется высыпанием плоских,несколько приподнятых над поверхностью,бляшек от светло-коричневого до темно-коричневого цвета,неправильной формы,с отсевами по периферии,различных размеров,внешне напоминающих участки кожи,покрытые грязью.Поверхнось элементов может быть гладкой,шероховатой (гиперкератотической) или бородавчатой.
Сообщается об единичных,небольшого размера и округлых формах заболевания.

Наиболее частая локализация шея,подмышки и грудь,несколько реже лицо,заушная область,пупок,живот,волосистая часть головы,паховые складки,межпальцевые промежутки и лодыжки.Обычно высыпания односторонние,но сообщалось о билатеральном расположении.Зуд,жжение,боль в очагах поражения не наблюдается.

Течение заболевания хроническое,очаги со временем могут увеличиваться в размерах,а в некоторых случаях спонтанно регрессировать.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании анамнеза (регулярное соблюдение личной гигиены),клинической картины,изоприлового теста и дерматоскопии.

Салфеткой с 70% изоприловым спиртом энергично протирается место поражения в течении нескольких минут,после чего бляшки исчезают,оставляя после себя временную эритему.

При дерматоскопии выявляются большие многоугольные пластинчатые чешуйки коричневого цвета,расположенные в виде мозаики.

Биопсия не показана,а если она выполнена,то наблюдается компактный ортокератоз,гипермеланоз не только в базальном слое,но и в областях гиперкератоза,кератиновые глобулы в роговом слое,отсутствие воспаления.

Дифференциальная диагностика