Прогрессивный макулярный гипомеланоз ( 2 фото )

Прогрессивный макулярный гипомеланоз (progressive macular hypomelanosis,прогрессирующий пятнистый гипомеланоз) - заболевание кожи вызванное субтипами Propionibacterium acne и характеризующееся высыпанием гипопигментных пятен в области туловища и конечностей.Код по МКБ-10: L81.9

Этиология и эпидемиология

Распространенность заболевание трудно оценить,так как данное состояние часто расценивают как разноцветный,белый лишай и витилиго.Заболевание встречается в возрасте от 13 до 45 лет (в среднем 20-26 ),женщины болеют чаще мужчин в соотношении 7:1.В основном болезнь возникает у лиц с III-VI типами кожи.

В настоящее время причиной считается инфицирование некоторыми субтипами (вероятно типом III) Propionibacterium acne,которые,как предполагают,выделяют вещество препятствующее меланогенезу и (или) распределению меланосом.
Доказательствами этой теории являются:

Обнаружение бактерий в смывах и соскобах с очагов поражения при микробиологическом исследовании.
Красная флуоресценция фолликулов под лампой Вуда в очагах поражения,вследствии выработки порфирина пропионбактериями.
Быстрый эффект при назначении местной антибиотикотерапии.
Однако непонятно почему среди лиц с угревой болезнью,в патогенезе которой важную роль играют Propionibacterium acne,распространенность заболевания не отличается от общей популяции.Единичные семейные случаи предполагают генетическую предрасположенность к заболеванию,а возникновение и прогрессирование во время беременности - гормональные факторы.

Клиническая картина


Заболевание начинается с появлением слабовыраженных,округлых гипопигментированных пятен на животе и в области поясницы,которые быстро прогрессируя,распространяются по всему туловищу,включая спину и ягодицы,сливаясь в крупные гипопигментные пятна разнообразных очертаний.Поверхность пятен гладкая и без шелушения.Высыпания симметричные,конечности,шея вовлекаются в процесс редко,волосистая часть не поражается.Описаны единичые случаи возникновения пятен на лице.Каких либо субъективных симптомов не наблюдается.Течение заболевания хроническое и через несколько лет (в среднем 3-5) в большинстве случаев происходит спонтанное разрешение сыпи.Не выявлено никакой связи с системными и злокачественными заболеваниями.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.Тест с КОН и посев на культуру исключают грибковую инфекцию,а красого цвета перифолликулярная флуоресценция под лампой Вуда в очагах поражения подтверждает диагноз.

Гистологические данные неспецифичны,обычно обнаруживается нормальное количество меланоцитов с пониженным содержанием эпидермального меланина по сравнению со здоровой кожей.

Дифференциальная диагностика

• Разноцветный лишай
• Белый лишай
• Витилиго
• Поствоспалительная гиперпигментация
• Гипопигментная форма грибовидного микоза
• Лепра
• Саркоидоз
• Вторичный сифилис
• Светлоклеточный папулез
• Хронический лихеноидный парапсориаз
• Идиопатический каплевидный гипомеланоз
• Мышьяковый гипомеланоз
• Эруптивный гипомеланоз
• Псевдолейкодерма ангиоспастическая (пятна Бира)
• Висцеральный лейшманиоз (кала-азар)

что почитать
Крепкого здоровья!

Материал взят: Тут