Pellagra ( 1 фото )

- заболевание, вызванное недостатком ниацина (витамин B 3 в страрых классификациях РР)

Термин «пеллагра», сохранившийся и в современных международных классификациях болезней, появился в медицинском лексиконе благодаря Франческо Фраполи (1771); в течение длительного времени употреблялся также синоним «астурийская лепра». Однако сама болезнь была известна задолго до того, как получила современное наименование, и проявляется она не только характерными изменениями на коже. В западной литературе пеллагру часто называют «the four Ds» (четыре Д): дерматит, деменция, диарея, смерть (англ. «death»).

48-летняя женщина обратилась в клинику с 6-месячной историей ухудшения сыпи на шее и руках. Она также сообщила о диарее, усталости, потере аппетита и потере веса на 8 кг за тот же период; неврологических симптомов у нее не было. Пациентка проживала в сельской местности Индии, придерживалась вегетарианской диеты и не употребляла алкоголь. При физикальном осмотре были хорошо очерченные участки гиперпигментации на открытых солнцу участках шеи, передней поверхности груди и предплечьях , с трещинами кожи в подлоктевой ямке. Анализ на ниацин в сыворотке крови был недоступен. Диагноз пеллагры, или , был поставлен на основании синдрома диареи и симметричного фоточувствительного дерматита, включая типичную сыпь в виде ожерелья. Пеллагра, вызванная дефицитом питания, сохраняется в странах с ограниченными ресурсами, в то время как в странах с богатыми ресурсами она чаще связана с употреблением алкоголя, бариатрической хирургией или состоянием мальабсорбции. После того, как пациентка получила внутривенное лечение комплексом витаминов группы В с последующим пероральным приемом, диарея прошла, а гиперпигментация кожи уменьшилась при наблюдении через 4 неделиПереведено с помощью www.DeepL.com/Translator (бесплатная версия)

A 48-year-old woman presented to the general medicine clinic with a 6-month history of a worsening rash on her neck and arms. She also reported having diarrhea, fatigue, and loss of appetite, with an 8-kg weight loss over the same period; she had no neurologic symptoms. The patient lived in rural India, adhered to a vegetarian diet, and did not use alcohol. On physical examination, there were well-demarcated areas of hyperpigmentation on the sun-exposed areas of her neck and anterior chest (Panel A) and forearms (Panel B), with skin fissures in the antecubital fossa. Serum niacin testing was unavailable. A diagnosis of pellagra, or niacin deficiency, was made on the basis of the patient’s syndrome of diarrhea and symmetric, photosensitive dermatitis, including a typical Casal’s necklace rash. Pellagra that is caused by dietary deficiency persists in resource-limited countries, whereas it is associated more with alcohol use, bariatric surgery, or malabsorptive conditions in resource-rich countries. After the patient was treated with intravenous vitamin B complex followed by oral supplementation, the diarrhea resolved and the skin hyperpigmentation was reduced at follow-up 4 weeks later (Panels C and D).Murali Alagesan, M.B., B.S., M.D.Yoganathan Chidambaram, M.B., B.S., M.D.PSG Institute of Medical Sciences and Research, Coimbatore, India March 10, 2022 N Engl J Med 2022;

Обычно я говорил что для украинских пациентов прием околовсяческих, навязываемых в аптеках поливитаминов в условиях отсутствия каких то уж очень строгих диет, некоторых болезней и состояний - избыточен. Сейчас увы, обстоятельства таковы, что если ваше питание существенно изменилось ...

Крепкого здоровья!

Это отложенная запись