Почему бывает "утиная походка" ( 1 фото )

Некоторые заболевания можно заподозрить уже, когда пациент входит в кабинет и приближается к врачу.

Но часто человек не может сказать точно, с какого времени он стал ходить по-другому.


Походка "вразвалочку", "переваливающаяся с боку на бок", напоминающая "утиную" встречается при поражении проксимальных отделов ног - то, что выше коленного сустава.
ДОА тазобедренных суставов (коксартроз),

• кроме боли в области самого сустава и поясницы,
• при выраженной степени вызывает хромоту,
• при двустороннем поражении - "утиную" походку.

Часто двусторонний коксартроз возникает на фоне врождённой дисплазии ТБС, если ей недостаточно уделили внимание в раннем детстве.

Очень важно и хорошо,что сейчас младенцев обязательно осматривает ортопед , дисплазию выявляют и в большинстве случаев эффективно исправляют.

Начальные проявления остеоартроза ТБС - боль при долгой ходьбе

в самом суставе, реже в бедре и даже коленном суставе,"хруст" в суставе нельзя оставлять без внимания.

При ранней постановке диагноза, до "утиной" походки дело дойти не должно.

Нервно-мышечные заболевания:

Миопатии

- патология мышечной ткани, при которой гибнут

мышечные клетки, что приводит к появлению слабости в конечностях,

- в классическом варианте именно проксимальных (ближе к

туловищу) отделов, мышц плечевого иили тазового пояса. Причём внешне мышцы долго могут не худеть.

Наиболее типичная "утиная походка" бывает именно при миопатии, а также симптом "лесенки" - из-за слабости в мышцах бёдер и поясницы человек не может подняться из положения на корточках без опоры руками.

По причинам возникновения :

• Наиболее частые миопатии - наследственные. Они обычно проявляются в детском или юношеском возрасте. Но есть варианты с дебютом - около 30 летнего возраста.
• Воспалительные - могут возникать в более позднем возрасте на фоне инфекционного процесса - бактериального (стрептококк), вирусного (грипп, энтеровирус, ВИЧ), паразитарного (токсоплазмоз, трихинеллёз), или идиопатические - аутоиммунные (полимиозит, дерматомиозит, миопатии при системных заболеваниях соединительной ткани).
• Метаболические - из-за нарушения обмена веществ. Могут быть при некоторых наследственных заболеваниях (болезнь Помпе и другие ещё более редкие), а также при гипотиреозе, гипертиреозе, патологии надпочечников, хронической почечной и печёночной недостаточности, алкоголизме, длительном приёме кортикостероидов.

Подтверждают диагноз миопатии:

• игольчатая ЭМГ - только она может показать заинтересованность именно мышц, а не нервов, например, выявить распространённость и активность процесса ,
• анализ крови на КФК (креатинфосфокиназу) - фермент, во много раз увеличивающийся в крови при разрушении мышц (в том числе при текущем первично-мышечном заболевании),
• затем другие анализы крови - для поиска возможной причины миопатии.

Боли в мышцах при этом заболевании бывают редко. Но на более поздних стадиях могут присоединяться боли в спине из-за нарушения осанки и походки.

Миастения

- заболевание, которое проявляется патологической мышечной утомляемостью. Для одной из форм - конечностно-поясной - как раз характерна слабость в проксимальных отделах конечностей, которая нарастает при движениях, особенно к вечеру, и появляется "утиная" походка.

Статью побудил написать случай из практики. Женщина 50 с чем-то лет пришла к нам в дневной стационар лечиться с диагнозом : остеохондроз поясничного отдела. Болей-то у неё особых и не было, зато была привлекающая внимание походка.А я была только что после учёбы по неврологии - провела ей пробу с лекарством, помогающем при миастении, направила на декремент-тест, диагноз подтвердился, был назначен препарат на постоянный приём, и походка стала обычной.

Миастения - заболевание аутоиммунное, при котором образуются антитела к рецепторам мышечных клеток, причины неизвестны.

• Подтверждается опять же с помощью эмг - декремент-тест и разные пробы.
• Кроме того, всегда проводят КТ грудной клетки для исключения опухоли вилочковой железы - тимомы, которая часто сочетается с миастенией и требует оперативного лечения.

Заболевания, о которых рассказано в статье, встречаются не так часто, но неврологи о них должны помнить.

Будьте внимательны к себе и близким!