Геморрагический инсульт ( 1 фото )
- 16.03.2021
- 5 057
После кровоизлияния в мозг из больницы обычно уже не возвращаются. Однако в ваших силах предотвратить беду
Случай из практики
Многие думают, что мозговое кровоизлияние — удел стариков и алкоголиков, но это совсем не так. Однажды к нам привезли одиннадцатилетнего мальчика в глубокой коме. Диагноз — геморрагический инсульт. Его история выяснилась чуть позже.
Ничто в тот день не предвещало беды. Утром мальчишка позавтракал и отправился в школу. Русский, математика, урок физкультуры… На физкультуре все шло как обычно: бег, разминка, прыжки через козла, а в конце занятия — баскетбол. Особо правил не соблюдали, началась битва за кольцо. Азарт охватил мальчишек, под веселое улюлюканье девчонок мяч оказывался то на одной, то на другой половине поля. Преимущество в два очка заставляло биться за мяч «до упора».На последних минутах кто-то из игроков лихо перекинул мяч через все поле. Довольно тяжелый снаряд со свистом пронесся в воздухе. Резиновое ядро обрушилось на голову нашего юного спортсмена. Тело отбросило в сторону, мальчишка застыл в неестественной позе. Ребята окружили его, тренер попытался привести мальчика в чувство, но тщетно. Немедленно вызвали скорую помощь. Доктор принял решение — срочно доставить в стационар.Пациента привезли уже в глубокой коме, состояние было угрожающим, вокруг очага повреждения начал распространяться отек. Головной мозг отлично защищен от внешних повреждений, но в этом его и беда — черепная коробка не дает места отекшему мозгу. Единственное свободное отверстие — большое затылочное. В результате отекший мозг пережимает структуры, находящиеся в стволе головного мозга. А ведь там находятся древнейшие жизненные центры — дыхательный и сердечно-сосудистый, повреждение которых ведет к гибели.
У мальчишки были признаки распространенного отека головного мозга, в связи с чем его перевели на управляемую вентиляцию легких. Родители были в ужасе от происходящего, они умоляли транспортировать малыша в центральную клинику, но слишком высок был риск увеличения зоны кровоизлияния. Потекли долгие дни лечения, ухода за маленьким пациентом. День за днем, неделя за неделей. Ребенок, точно сломанная кукла, лежал и не двигался.
Мы уже отчаялись, думали, что получили глубокого мозгового инвалида. Но прошло чуть более 20 дней, и появилась слабая реакция зрачков на свет, потом он стал шевелить пальчиками на руках, начал сопротивляться аппаратному дыханию. Его перевели на режим вентиляции — когда дыхательный аппарат реагирует на дыхательные движения пациента и лишь по необходимости осуществляет вентиляцию. Примерно в таком состоянии мы и отправили его в детскую областную больницу.
Спустя несколько месяцев я встретил улыбающихся родителей в поликлинике, а вместе с ними сидел наш малыш. Абсолютно нормальный ребенок, никаких последствий от перенесенного кровоизлияния не осталось. Сейчас они наблюдаются у невролога.
К сожалению, нельзя похвастаться такими результатами у всех пациентов, перенесших кровоизлияние в головной мозг. Очень редко такие больные выписываются, чаще они так и умирают на реанимационной койке. Исход геморрагического инсульта в среднем значительно печальнее, чем ишемического.
Причины кровоизлияния в головной мозг
Катастрофа начинается внезапно, с резкой головной боли, вспышки перед глазами, тошноты и рвоты, головокружения, слабости в одной половине тела. Могут быть судороги, нарушение сердцебиения, дыхания. В подавляющем большинстве случаев больной теряет сознание. К сожалению, более чем в половине случаев все заканчивается летальным исходом. Так что надежда на лечение — не вариант, надо просто не доводить себя до крайности. Для этого:
И еще. Если вас стали мучить регулярные головные боли, локализующиеся с одной и той же стороны, чувство онемения в конечности, возможно, у вас растет аневризма или опухоль. Бегите к неврологу, пока не поздно!
Владимир Шпинев
Случай из практики
Многие думают, что мозговое кровоизлияние — удел стариков и алкоголиков, но это совсем не так. Однажды к нам привезли одиннадцатилетнего мальчика в глубокой коме. Диагноз — геморрагический инсульт. Его история выяснилась чуть позже.
Ничто в тот день не предвещало беды. Утром мальчишка позавтракал и отправился в школу. Русский, математика, урок физкультуры… На физкультуре все шло как обычно: бег, разминка, прыжки через козла, а в конце занятия — баскетбол. Особо правил не соблюдали, началась битва за кольцо. Азарт охватил мальчишек, под веселое улюлюканье девчонок мяч оказывался то на одной, то на другой половине поля. Преимущество в два очка заставляло биться за мяч «до упора».На последних минутах кто-то из игроков лихо перекинул мяч через все поле. Довольно тяжелый снаряд со свистом пронесся в воздухе. Резиновое ядро обрушилось на голову нашего юного спортсмена. Тело отбросило в сторону, мальчишка застыл в неестественной позе. Ребята окружили его, тренер попытался привести мальчика в чувство, но тщетно. Немедленно вызвали скорую помощь. Доктор принял решение — срочно доставить в стационар.Пациента привезли уже в глубокой коме, состояние было угрожающим, вокруг очага повреждения начал распространяться отек. Головной мозг отлично защищен от внешних повреждений, но в этом его и беда — черепная коробка не дает места отекшему мозгу. Единственное свободное отверстие — большое затылочное. В результате отекший мозг пережимает структуры, находящиеся в стволе головного мозга. А ведь там находятся древнейшие жизненные центры — дыхательный и сердечно-сосудистый, повреждение которых ведет к гибели.
У мальчишки были признаки распространенного отека головного мозга, в связи с чем его перевели на управляемую вентиляцию легких. Родители были в ужасе от происходящего, они умоляли транспортировать малыша в центральную клинику, но слишком высок был риск увеличения зоны кровоизлияния. Потекли долгие дни лечения, ухода за маленьким пациентом. День за днем, неделя за неделей. Ребенок, точно сломанная кукла, лежал и не двигался.
Мы уже отчаялись, думали, что получили глубокого мозгового инвалида. Но прошло чуть более 20 дней, и появилась слабая реакция зрачков на свет, потом он стал шевелить пальчиками на руках, начал сопротивляться аппаратному дыханию. Его перевели на режим вентиляции — когда дыхательный аппарат реагирует на дыхательные движения пациента и лишь по необходимости осуществляет вентиляцию. Примерно в таком состоянии мы и отправили его в детскую областную больницу.
Спустя несколько месяцев я встретил улыбающихся родителей в поликлинике, а вместе с ними сидел наш малыш. Абсолютно нормальный ребенок, никаких последствий от перенесенного кровоизлияния не осталось. Сейчас они наблюдаются у невролога.
К сожалению, нельзя похвастаться такими результатами у всех пациентов, перенесших кровоизлияние в головной мозг. Очень редко такие больные выписываются, чаще они так и умирают на реанимационной койке. Исход геморрагического инсульта в среднем значительно печальнее, чем ишемического.
Причины кровоизлияния в головной мозг
- Наиболее частая и вполне контролируемая проблема — гипертоническая болезнь. Более 85% пациентов страдают именно в результате резкого скачка давления в кровеносной системе (гипертонический криз). Вы должны усвоить, что давление выше 140 на 90 — это уже повышенное давление, и вы с таким давлением входите в зону риска разрыва сосуда головного мозга.
- Врожденные и приобретенные аневризмы головного мозга. Здесь все немного сложнее. Как же понять — есть или нет бомба в голове? Неужели нужно каждому человеку идти и делать контрастирование сосудов головного мозга? Пожалуй, это нереально, поскольку далеко не во всех клиниках есть магнитно- резонансный томограф, да и цена кусачая (как на томограф, так и на само обследование). Хотя остальном — процедура в целом безболезненная и малотоксичная.
Если выявленная аневризма дает о себе знать головными болями, если она стала сдавливать проходящие нервные пути и проявляется какой-либо симптоматикой, то, несомненно, ее нужно убирать. Тут другого варианта нет, таблетка точно не поможет. - Атеросклероз как причина кровоизлияния. Бляшки изменяют сосудистую стенку, движение крови становится не свободным, прямолинейным, а ламинарным, в местах этих завихрений на фоне высокого артериального давления образуются мешотчатые образования (микроаневризмы), готовые рвануть в любую минуту из-за резкого скачка артериального давления (гипертонический криз). Видите — снова мы возвращаемся к лечению артериальной гипертензии.
- Заболевания крови. Имеются в виду те проблемы, что ведут к нарушению свертывающей способности крови. Скорее всего, в течение жизни у нас происходят мелкие, незаметные глазу кровоизлияния. Но на страже нашего здоровья стоит свертывающая система с множеством различных факторов, они-то и не дают расползаться гематоме дальше. Посмотрите на боксеров — они регулярно получают по голове и у них часто происходят кровоизлияния, которые, тем не менее, мало влияют на их жизненную активность. Однако если у человека лейкоз, другие заболевания крови, ведущие к истощению запасов свертывающих факторов или подавляющих образование тех или иных факторов свертывания, то любой удар по голове может стать фатальным.
- Интоксикации. Собственно, тут играют роль токсины, приводящие к высокому давлению, нарушению свертывающей системы крови (например, яды змей).
- Воспалительные заболевания сосудистой стенки (аутоиммунные заболевания, коллагенозы, инфекции). Мозговые сосуды крайне малопроницаемы для ненужных веществ, но любое патологическое изменение может привести к повышенной проницаемости и ломкости стенки.
Катастрофа начинается внезапно, с резкой головной боли, вспышки перед глазами, тошноты и рвоты, головокружения, слабости в одной половине тела. Могут быть судороги, нарушение сердцебиения, дыхания. В подавляющем большинстве случаев больной теряет сознание. К сожалению, более чем в половине случаев все заканчивается летальным исходом. Так что надежда на лечение — не вариант, надо просто не доводить себя до крайности. Для этого:
- Контролируйте свое артериальное давление. Чтобы его контролировать, не нужна дорогостоящая аппаратура и стояние в очереди. Чего проще: утром замерил, принял таблетку, если надо, и живи себе дальше. Понервничал, принял успокоительное, замерил, еще раз замерил, если надо — таблетка. Всё, не надо терпеть гипертензионные удары в голове, с возрастом сосуды не такие эластичные, и очередное мощное сокращение может забить гвоздь в крышку ящика с красной обивкой.
- Не избегайте планового, ежегодного обследования своего организма. Возможно, вы уже привыкли к некой проблеме, а врач незамыленным глазом заподозрит угрожаемое состояние.
- Откажитесь от курения — полностью, вообще, никогда, даже в пьяном состоянии не прикасайтесь к сигарете. Какая связь между сигаретой и геморрагическим инсультом? Поверьте, значительно легче выходить пациента со здоровыми легкими, нежели пациента с ХОБЛом.
- Про алкоголь. Мое мнение: мера — наше всё! Иногда лучше тяпнуть рюмку коньяку и успокоиться и выспаться, чем мучиться полночи от тягостных мыслей. Но опять же: я не призываю к алкоголизму, тем более что есть и более действенные успокаивающие препараты.
И еще. Если вас стали мучить регулярные головные боли, локализующиеся с одной и той же стороны, чувство онемения в конечности, возможно, у вас растет аневризма или опухоль. Бегите к неврологу, пока не поздно!
Владимир Шпинев
Материал взят: Тут