Диабетическая нейропатия ( 1 фото )
- 05.03.2021
- 5 560
Диабетическая нейропатия является самым распространенным хроническим осложнением сахарного диабета.
Скрининг и диагностика:
Скрининг и диагностика:
- Всем пациентам следует проводить обследование на наличие дистальной симметричной полинейропатии, начиная с момента диагностики диабета 2 типа и через 5 лет после диагностики диабета 1 типа и не менее ежегодно после этого.
- Рассмотрите возможность обследования пациентов с преддиабетом, которые имеют симптомы периферической нейропатии.
- Оценка должна включать тщательный сбор анамнеза, а также проверку температурной и вибрационной чувствительности.
- Для скрининга редко необходимо проведение электрофизиологических исследований или консультация невролога, за исключением случаев, когда клинические проявления нетипичны, диагноз непонятен или есть подозрение на другую этиологию.
- Тщательный контроль уровня глюкозы, направленный на почти нормальный уровень гликемии у пациентов с диабетом 1 типа, резко снижает частоту дистальных симметричных полинейропатии и рекомендуется для профилактики дистальной симметричной полинейропатии при сахарном диабете 1 типа.
- У больных сахарным диабетом 2 типа с более развитой болезнью, множественными факторами риска и сопутствующими заболеваниями только тщательный контроль глюкозы умеренно эффективным в профилактике дистальной симметричной полинейропатии.
- Модификация образа жизни рекомендуется для профилактики дистальной симметричной полинейропатии пациентам с преддиабетом / метаболическим синдромом и диабетом 2 типа.
- Рассмотрите прегабалин или дулоксетин в качестве начальной терапии при симптоматическом лечении нейропатической боли.
- Габапентин также может использоваться в качестве начальной терапии с учетом социально-экономического статуса пациентов, сопутствующих заболеваний и потенциальных лекарственных взаимодействий.
- Трициклические антидепрессанты также эффективны при нейропатической боли у пациентов с сахарным диабетом, но их следует применять осторожно с учетом высокому риску серьезных побочных эффектов.
- Учитывая высокий риск привыкания и других осложнений, использование опиоидов, в том числе тапентадол или трамадол, не рекомендуется в качестве терапии первой или второй линии.
Материал взят: Тут