Диабетическая нейропатия ( 1 фото )

Диабетическая нейропатия является самым распространенным хроническим осложнением сахарного диабета.


Скрининг и диагностика:

•  Всем пациентам следует проводить обследование на наличие дистальной симметричной полинейропатии, начиная с момента диагностики диабета 2 типа и через 5 лет после диагностики диабета 1 типа и не менее ежегодно после этого.
•  Рассмотрите возможность обследования пациентов с преддиабетом, которые имеют симптомы периферической нейропатии.
•  Оценка должна включать тщательный сбор анамнеза, а также проверку температурной и вибрационной чувствительности.
•  Для скрининга редко необходимо проведение электрофизиологических исследований или консультация невролога, за исключением случаев, когда клинические проявления нетипичны, диагноз непонятен или есть подозрение на другую этиологию.

менеджмент:

•  Тщательный контроль уровня глюкозы, направленный на почти нормальный уровень гликемии у пациентов с диабетом 1 типа, резко снижает частоту дистальных симметричных полинейропатии и рекомендуется для профилактики дистальной симметричной полинейропатии при сахарном диабете 1 типа.
•  У больных сахарным диабетом 2 типа с более развитой болезнью, множественными факторами риска и сопутствующими заболеваниями только тщательный контроль глюкозы умеренно эффективным в профилактике дистальной симметричной полинейропатии.
•  Модификация образа жизни рекомендуется для профилактики дистальной симметричной полинейропатии пациентам с преддиабетом / метаболическим синдромом и диабетом 2 типа.

Менеджмент болевого синдрома:

•  Рассмотрите прегабалин или дулоксетин в качестве начальной терапии при симптоматическом лечении нейропатической боли.
•  Габапентин также может использоваться в качестве начальной терапии с учетом социально-экономического статуса пациентов, сопутствующих заболеваний и потенциальных лекарственных взаимодействий.
•  Трициклические антидепрессанты также эффективны при нейропатической боли у пациентов с сахарным диабетом, но их следует применять осторожно с учетом высокому риску серьезных побочных эффектов.
•  Учитывая высокий риск привыкания и других осложнений, использование опиоидов, в том числе тапентадол или трамадол, не рекомендуется в качестве терапии первой или второй линии.

Источник: http://bit.ly/3uEPEJj Підготувала Аліна Онищук, перевод на русский - мащинный с моими минимальными правкми и устранением неточностей.